肾脏是人体重要的排泄器官，负责过滤血液中的代谢废物，维持体内水分、电解质和酸碱平衡。尿素氮（BUN）和尿酸是肾脏排泄的主要代谢产物。当肾脏功能受损时，尿素氮和尿酸的排泄会受到影响，导致其在血液中浓度升高。因此，尿素氮和尿酸的水平是评估肾脏功能的重要指标。本文将详细解读尿素氮和尿酸超标的意义，以及身体可能发出的肾脏健康预警信号，帮助大家更好地了解肾脏健康，及时发现并处理问题。

 

一、什么是尿素氮（BUN）和尿酸？

 

   尿素氮（BUN）： 是蛋白质代谢的最终产物，主要通过肾脏排泄。血尿素氮的浓度反映了肾脏的滤过功能。当肾脏功能下降时，尿素氮的排泄减少，导致血尿素氮水平升高。

   尿酸（UA）： 是嘌呤代谢的最终产物，主要通过肾脏排泄。血尿酸的浓度受嘌呤摄入、体内合成和肾脏排泄的影响。当嘌呤摄入过多、体内合成增加或肾脏排泄减少时，血尿酸水平升高。

 

二、尿素氮和尿酸的正常范围

 

   尿素氮（BUN）：

       成人：2.9-7.5 mmol/L (8-21 mg/dL)

       儿童：1.8-6.4 mmol/L (5-18 mg/dL)

       （不同实验室的参考范围可能略有差异）

   尿酸（UA）：

       男性：208-428 μmol/L (3.5-7.2 mg/dL)

       女性：143-339 μmol/L (2.4-5.7 mg/dL)

       （不同实验室的参考范围可能略有差异）

 

三、尿素氮超标的意义

 

尿素氮升高，称为氮质血症，是肾功能不全的常见表现。

 

   可能原因：

       肾前性因素：

           脱水： 导致肾脏血流灌注不足，影响肾脏滤过功能。

           心力衰竭： 导致肾脏血流灌注不足，影响肾脏滤过功能。

           消化道出血： 大量血液进入肠道，蛋白质分解增加，导致尿素氮生成增多。

           高蛋白饮食： 蛋白质摄入过多，导致尿素氮生成增多。

       肾性因素：

           急性肾小球肾炎： 肾小球滤过功能受损。

           慢性肾脏病： 肾脏滤过功能逐渐下降。

           肾盂肾炎： 肾脏炎症影响滤过功能。

           肾小管间质疾病： 影响肾脏的浓缩和稀释功能。

       肾后性因素：

           尿路梗阻： 如肾结石、输尿管狭窄、前列腺增生等，导致尿液排出受阻，肾脏压力升高，影响滤过功能。

   临床表现：

       轻度升高： 可能无明显症状。

       中度升高： 可能出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状。

       重度升高： 可能出现意识障碍、抽搐、昏迷等尿毒症症状。

 

四、尿酸超标的意义

 

尿酸升高，称为高尿酸血症，是痛风和肾脏疾病的重要危险因素。

 

   可能原因：

       嘌呤摄入过多： 摄入大量高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等。

       内源性嘌呤生成过多： 某些疾病或药物可能导致体内嘌呤合成增加。

       肾脏排泄减少： 肾脏功能受损，影响尿酸的排泄。

       其他因素： 如肥胖、高血压、糖尿病、代谢综合征等。

   临床表现：

       无症状性高尿酸血症： 血尿酸升高，但无任何症状。

       痛风： 尿酸盐结晶沉积在关节中，引起关节红肿热痛，常见于大脚趾。

       痛风性肾病： 尿酸盐结晶沉积在肾脏中，导致肾功能损害。

       尿酸性肾结石： 尿酸盐结晶形成结石，引起腰痛、血尿等症状。

 

五、身体发出的肾脏健康预警

 

当尿素氮和尿酸超标时，身体可能会发出以下肾脏健康预警信号：

 

1.  水肿： 尤其是在眼睑、面部、踝部等部位出现水肿，可能是肾脏排水功能下降的表现。

2.  尿量异常： 尿量明显增多或减少，夜尿增多，可能是肾脏浓缩功能受损的表现。

3.  尿液颜色异常： 尿液呈红色、褐色或泡沫增多，可能是肾脏疾病的表现。

4.  腰痛： 腰部胀痛或钝痛，可能是肾脏或输尿管疾病的表现。

5.  高血压： 肾脏疾病可能导致血压升高，而高血压也会加重肾脏损害。

6.  贫血： 肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致贫血。

7.  乏力、食欲不振： 肾脏功能受损，代谢废物蓄积，可能引起乏力、食欲不振等症状。

8.  皮肤瘙痒： 肾脏排泄废物功能下降，代谢废物刺激皮肤，引起瘙痒。

9.  痛风发作： 关节红肿热痛，尤其是在大脚趾，可能是高尿酸血症引起的痛风发作。

 

六、如何保护肾脏健康？

 

1.  健康饮食：

       限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、啤酒等。

       控制蛋白质的摄入量，避免高蛋白饮食。

       多吃蔬菜水果，保持膳食均衡。

       限制盐的摄入量，控制血压。

2.  多喝水： 每天保持充足的饮水量，有助于稀释尿液，促进代谢废物排泄。

3.  控制体重： 保持健康的体重，避免肥胖。

4.  戒烟限酒： 烟酒对肾脏有损害作用，应戒烟限酒。

5.  规律作息： 保证充足的睡眠，避免熬夜。

6.  适度运动： 适当进行体育锻炼，增强体质。

7.  定期体检： 定期进行尿常规、肾功能等检查，及时发现肾脏问题。

8.  控制基础疾病： 积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，减少对肾脏的损害。

9.  避免滥用药物： 某些药物可能对肾脏有损害作用，应避免滥用药物。

 

尿素氮和尿酸是评估肾脏功能的重要指标。当尿素氮和尿酸超标时，身体可能会发出肾脏健康预警信号。我们应该重视这些预警信号，及时就医检查，明确诊断，并积极采取措施保护肾脏健康。通过健康饮食、多喝水、规律作息、适度运动等方式，可以有效预防肾脏疾病的发生，提高生活质量。

（临颍县人民医院 医学检验科 夏洋洋）