骨折不仅带来身体上的疼痛和行动不便，还可能引发焦虑、抑郁等心理问题。如何帮助骨折患者度过心理难关，重建信心？本文将从骨折的不同阶段出发，提供科学、实用的心理健康支持策略，帮助患者从创伤中走向康复。

一．急性期（受伤后1-2周）——应对冲击与建立安全感

（一）心理特征与支持策略

在骨折初期，患者常因突发创伤陷入焦虑和恐惧。医护人员应通过透明化的医疗信息和情绪急救技术，帮助患者建立安全感。例如，用通俗语言解释病情，通过可视化工具（如X光片、3D模型）展示治疗方案，减少信息不对称带来的焦虑，术前可邀请患者参与决策，例如选择固定材料类型，增强其控制感，指导患者使用正念呼吸训练‘4-7-8呼吸法’（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）缓解急性焦虑，也可从感官上安抚患者，播放自然音效（如海浪声）或提供清新香氛，激活放松神经系统以降低应激激素水平，在疼痛方面，除了药物镇痛，可通过非药物措施如冷敷、观看喜剧片转移注意力等来协同管理疼痛。

二．术后固定期（2-6周）——对抗孤独与重建价值感

（一）心理特征与支持策略

此阶段患者因行动不便而减少外出，职场人群担忧职业发展中断，老年人恐惧成为家庭负担，易产生“社会剥离效应”，表现为自我价值感降低及社交退缩，为对抗孤独、重建价值感，医护人员应为患者制定详尽康复计划，首先设置阶梯式目标，从可量化的小目标开始逐步实现，可引入“康复徽章系统”，如“首次自主翻身勋章”，通过仪式感强化正向反馈。其次，为重建家庭贡献感，可鼓励患者参与简单家务活动，另外，可组织线上病友会，分享“30天康复挑战”打卡记录，利用群体动力促进坚持也是良策，在心理调适方面，展示成功康复案例，能帮患者纠正消极想法，重拾自信，同时鼓励患者在器械辅助下尝试新活动，挑战灾难化预期，是重要心理干预手段。

三．功能恢复期（6-12周）——突破矛盾与重塑身体意象

（一）心理特征与支持策略

随着康复推进，患者在此阶段陷入双重心理冲突。急于求成者可能因过度训练导致二次损伤；运动恐惧者因肌肉萎缩产生“假性无力感”，抗拒锻炼。还有外貌焦虑者，因手术疤痕或肢体变形回避社交。

为突破这些矛盾、重塑身体意象，需制定个性化训练计划，采用系统脱敏法引导他们逐步接触适应运动器械和动作，确保训练强度在安全阈值内逐步提升。也可引入VR康复系统，将枯燥训练转化为趣味游戏，能极大提高患者参与积极性。对于外貌焦虑者，可咨询美容医学专家，提供瘢痕软化针、激光修复等改善外观的方案。

四．慢性恢复期（3个月后）——预防复发与促进社会融入

（一）心理特征与支持策略

患者可能会陷入“慢性康复困局”，出现创伤后应激障碍或适应不良性认知，将轻微疼痛误认作“骨折复发”。因此，助力患者摆脱心理阴影，重返社会，制定心理韧性强化计划至关重要。可让患者讲述自身经历，模拟引发焦虑场景，能帮助克服创伤后应激障碍。也可鼓励患者参加社区活动，促进社会融入，建议职场人群“渐进式复工”，例如前两周每天工作3小时，逐步过渡到全职。当然，开通心理咨询热线，定期评估患者心理状态，也是预防复发的关键举措。

五．特殊人群的精准支持方案

（一）老年患者

1.采用“五分钟生活圈”设计：将常用物品放置在触手可及处，减少因求助产生的羞耻感。  

2.通过怀旧疗法（如老照片回顾）增强自我整合感。

（二）儿童与青少年  

1.开发骨折主题绘画疗愈包，让孩子用安全颜料在石膏上创作，宣泄恐惧情绪。  

2.设计“康复小勇士”成就系统，通关后可获得电子勋章和实体奖励。

六．三大整合干预支柱

（一）生物-心理-社会全维度管理  

1.营养方案：骨折早期补充钙+维生素D，后期增加胶原蛋白肽摄入促进骨痂成熟。  

2.睡眠优化：通过白噪音设备、足部加压毯改善睡眠结构。

（二）家庭-医院-社区协同网络  

1.开展家属工作坊，教授“非评判性倾听技巧”和转移体位操作规范。  

2.社区医院设立“骨折康复驿站”，提供免费器械租赁和康复咨询。

（三）数字化赋能体系

1.使用AI康复助手（如“骨力APP”）实时监测训练动作，自动生成分析报告。  

2.搭建元宇宙病友社区，通过虚拟化身参与团体心理课程。

七．案例

   徐爷爷，80岁退休职工，行走时不慎被摩托车撞倒致右侧股骨骨折，手术、疼痛、长时间卧床让他孤独无助、焦虑、悲观，严重影响睡眠与食欲。针对此，医护人员与他详细讲解骨折类型、治疗方案，并用 X 光片直观展示，举例成功康复个案，让徐爷爷对病情了如指掌，忧虑减少，护士指导他运用“4-7-8 呼吸法”缓解焦虑，并为他制定个性化康复训练计划，通过阶梯式目标激励法，指导其进行卧式八段锦、踝泵运动等康复锻炼，听乐曲、与病友交流，在家人的陪伴下，逐渐分散对疼痛的注意力，对康复充满信心，积极配合医务人员，积极参与康复锻炼，徐爷爷最终恢复状态极好，顺利康复出院。

八．结语

骨折康复不仅是一个身体恢复的过程，更是一场心理重建的旅程。通过科学的心理支持和系统的干预方案，每位患者都能在创伤中找到新的希望和力量，正如一位康复者所言：“骨折让我失去了三个月的自由，却收获了终身受益的抗逆力。”让我们共同关注骨折患者的心理健康，帮助他们从‘骨’折走向‘心’生。

(茂名市人民医院 外科重症医学科 韩伟婵)