近年来,抗菌药物种类不断增加,住院患者抗菌药物的使用占比>80%。头孢类药物是临床常用的抗菌药物,具有抗菌谱广、杀菌力强、毒副反应低等优势, 临床应用广泛, 使用频率显著提升,使药物所致的不良反应明显增加。尤其是制药技术的发展,头孢类药物种类已达到40多种,所产生的不良反应严重影响原发疾病治疗,甚至会出现炎症并发症,危及患者生命安全。因此临床需熟悉头孢类药物使用情况,掌握药物所致药品不良反发生特点,综合分析其药物不良反应发生原因,对提高用药安全性起到积极促进意义，合理应用头孢菌素类抗菌药物能更好地防治感染性疾病，然而近年逐渐出现抗生素滥用现象，导致治疗人群对抗生素耐药性增高，不利于发挥抗感染疗效。相关研究表明，用药剂量不当、重复给药、溶媒不当均会影响药物使用的合理性为保证头孢菌素类抗菌药物临床用药的合理性，需严格把控处方书写至给药的各个流程质量。常规给药流程易疏于对药物处方书写、用药指导、处方审核等环节质量的监管，进而导致头孢菌素类抗菌药物滥用现象发生。

尽管头孢菌素类抗菌药物疗效显著，但临床仍存在不合理用药现象，究其原因与药物使用期间未能充分考量药物适用证、用法等有关，长期不合理用药可加重患者的耐药性。头孢菌素类抗菌药物是一种广谱抗菌药物，可在短时间内抑制细菌细胞壁合成，从而起到灭菌作用，若能严格把控此类药物使用剂量，采取科学的给药方式，则可在减少不良反应的情况下较有效地控制机体病菌感染。对药剂科工作人员及各临床科室的医师、护理人员定期开展药学服务培训，培训内容包括药学服务理论知识讲解、头孢菌素类抗菌药物使用指南说明、抗生素用药前皮试方法、各类抗生素药物混用原则、药物不良反应防治方法等。药学服务部门需由专人独立监管，可从负责开展药学服务培训的高年资药剂师中抽选人员开展审核，主要审核内容包括药物处方、药物发放流程、护理人员用药宣教等的完成质量。指派药剂科药师常驻各个应用抗生素药物的科室，与科室医护人员一同进行会诊、查房等工作，对科室医护人员开展药学指导，讲解各类抗生素药物的用法用量、适应证、药物不良反应及合并基础性疾病、高龄、妊娠期等特殊人群的用药注意事项。除各科医师外，若患者能够了解头孢菌素类抗菌药物科学的用法及用量并学会分辨不适宜用药情况，充分认识遵医嘱服药的重要性，则可增强疗效，抑制疾病进展。

临床药学服务干预可明显提高患者对头孢菌素类抗菌药物适应证、服用方法及不良反应的认知水平，且可提高其服药依从性，分析原因在于在临床药学服务干预期间通过张贴宣传海报、会诊或查房与患者交流、开设用药咨询窗口等多种方式宣传头孢菌素类抗菌药物的相关知识，这可在一定程度上促进患者了解此类药物的适应证、服用方法及不良反应，且宣教方式较多样，便于患者在治疗期间与医护人员交流，加深其对药物的了解。同时医护人员能够及时了解患者的用药情况并给予动态指导，促进患者认识到遵医嘱服药的必要性，从而积极配合医护人员服用药物开具合理的处方可减少因处方不合格而引发的用药不合理现象，在此基础上提高患者对于规范用药方法的认知水平，促进其科学、合理地服用药物，减少因药物过量、用法不当而产生的不良反应。

研究发现头孢类药物不良反应发生的性别无明显差异,主要发现于10岁以下儿童及年龄>60岁的老年人,可能是儿童身体机能尚未发育完善,肝肾功能、机体代谢途径尚不成熟,对药物具有较高的敏感性；老年人年龄增加,合并多种慢性疾病,肝肾功能减退及药动力学变化等均会导致药物不良反应的发生。头孢菌素类抗菌药物常见不良反应有皮疹、发热等临床药学服务干预可通过多样化用药指导提醒患者严格遵医嘱用药，避免其因不了解药物科学服用方法而重复用药、疏于服药，同时发挥用药流程监管机制监督临床医师正确开具处方，开药期间严格评估患者的生理健康状况，针对性地调整用药方案以减少不良事件、不良反应发生。因此临床用药时,严格遵守抗菌药物使用规范,依据患者年龄、身体机能及病情,选择个体化用药方案,以免发生药物不良反应。静脉滴注是引起头孢类药物不良反应的主要途径,临床静脉滴注药物时,需严格控制药物滴注速度,在保证患者治疗效果的同时,减少静脉滴注带来的不良反应。因此临床医师需严格掌握头孢类药物使用的适应证,同时检测患者是否为过敏体质或有过敏原,选择准确的药物治疗；同时严格控制患者药物使用剂量以及时间,以此减少药物不良反应,提高临床用药安全性。头孢类药物所致的不良反应以皮肤及其附件不良反应为主,临床医师在观察时,极容易被发现,且能够与患者疾病相互区分,进而能够提高不良反应的上报率。但是在涉及神经系统、循环系统以及呼吸系统等不良反应时,临床表现较为隐匿,容易和原发疾病相互混淆,极易忽视不良反应。因此头孢类药物使用期间,需密切观察是否存在神经系统、循环系统以及呼吸系统等不良反应,同时用药前仔细询问患者是否存在过敏史,尽量避免过度用药,若出现与药物相关的不良反应,需立即停止用药,提高药物使用的安全性。

总之，临床合理应用头孢菌素类抗菌药物，可加强对病人药学知识宣教，提高其认知水平及服药依从性，且可提高临床医师处方书写质量，减少用药不良事件及不良反应发生，促进合理临床用药。

（郑州市金水区总医院  杨晓元）