糖尿病，是一种常见的慢性疾病，正悄然影响着众多人的健康。它不仅会对全身多个系统造成损害，眼睛更是其“攻击”的重点目标之一。糖尿病相关的白内障，便是糖尿病引发的严重眼部并发症，若未能及时发现和治疗，极有可能导致失明，给患者的生活带来极大困扰。而定期体检，作为守护健康的“第一道防线”，在精准揪出糖尿病相关白内障早期迹象方面，发挥着关键作用。

一、糖尿病与白内障的“隐秘关联”

糖尿病，是由于体内胰岛素分泌不足或作用缺陷，使得血糖水平长期居高不下的代谢性疾病。眼睛里的晶状体，就像一个精密的“镜头”，正常情况下清澈透明，能帮助我们清晰视物。但当糖尿病来袭，长期的高血糖状态就如同一场“化学风暴”，悄然改变着晶状体的内部环境。晶状体内的葡萄糖含量急剧上升，在醛糖还原酶的催化下，大量转化为山梨醇。这山梨醇如同“捣乱分子”，难以透过晶状体细胞膜排出，在晶状体内大量积聚，导致晶状体纤维像吸饱水的海绵般肿胀、变性，原本整齐有序的结构被破坏，逐渐变得混浊，白内障就此“登场”。与普通人群相比，糖尿病患者患白内障的风险显著增加，而且发病年龄更早，病情进展更快，就像给白内障的发展按下了“加速键”。所以，糖尿病患者一定要对白内障的早期迹象提高警惕，借助定期体检，将其“扼杀在摇篮里”。

二、体检中的视力检查：不可忽视的“前哨”

视力检查，作为体检中最基础、最常见的项目，对于发现糖尿病相关白内障早期迹象，有着不可替代的作用。在体检时，医生会让我们站在特定距离处，通过观看视力表来测试视力。对于糖尿病患者而言，一旦在定期体检中发现视力出现不明原因的下降，哪怕只是轻微的减退，都可能是白内障发出的“预警信号”。

由于血糖的波动，晶状体会像一个“情绪不稳定的孩子”，渗透压发生改变，进而影响其屈光能力，导致视力出现波动。有时候，患者会感觉看远处的物体变得模糊，而看近处的物体相对清晰；或者在血糖控制不佳时，视力突然变差，等血糖稳定一段时间后，视力又有所好转。这种视力的不稳定，很可能是糖尿病相关白内障在暗中“搞鬼”。此外，阅读或看电视时容易感到疲劳，甚至出现双影等情况，也都可能与白内障的早期病变脱不了干系。一旦出现这些视力方面的异常，千万不要掉以轻心，应立即告知医生，以便进一步进行详细的眼部检查。

三、眼部特殊检查：精准揪出早期病变的“利器”

1.裂隙灯显微镜检查

裂隙灯显微镜检查是眼科发现白内障早期迹象的重要手段。体检时，医生通过调整光线强度和角度，细致观察眼睛各结构，重点关注晶状体。早期糖尿病性白内障，晶状体前后囊下会出现白点状或雪片状细微混浊。经验丰富的医生能借此敏锐捕捉病变。定期检查如同“精细扫描”，可在早期发现白内障，为及时治疗争取时间。

2.眼底镜检查

眼底镜检查是排查糖尿病眼部病变的重要手段。医生通过它可观察眼底视网膜、视神经等状况，如同打开眼内“窗户”。糖尿病性白内障常与视网膜病变相互影响，若检查发现视网膜有微血管瘤、出血点等病变，既提示视网膜病变，也警示白内障风险增加—因眼部血管受损会影响晶状体营养供应，致其易混浊。此外，眼底镜还能观察晶状体后极部，助力发现后囊下早期混浊。

3.眼压测量

眼压测量是眼部检查的必要项目。糖尿病性白内障虽通常不直接致眼压升高，但糖尿病患者并发青光眼风险高，二者相互影响会加重病情。眼压异常升高会压迫视神经，损害视力。体检时医生用眼压计测量，正常眼压在10-21mmHg。若超出范围，医生会结合其他检查综合判断，排查青光眼等影响白内障发展的因素，及时干预以保护视力，防止病情恶化。

四、关注其他相关症状：身体发出的“警报”

在定期体检过程中，除了依靠专业的检查手段外，患者自身也要留意一些与糖尿病相关白内障可能有关的症状。比如，对光线变得异常敏感，在阳光或强光环境下，眼睛会出现疼痛、不适的感觉。这是因为在白内障早期，晶状体的混浊会干扰光线的正常透过和折射，使得眼睛对强光的耐受性降低，就像眼睛变得“娇弱”了。另外，如果感觉眼前有固定的黑点，且黑点的位置不随眼球转动而改变，这也可能是白内障的早期表现之一，就像视野中突然出现了一个“不速之客”。

五、结合血糖控制情况综合判断：全面评估的“关键”

糖尿病患者的血糖控制情况，与白内障的发生发展密切相关，就像一对“命运共同体”。在定期体检时，医生会检测患者的血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等指标。长期处于高血糖状态，就如同给晶状体持续“施压”，会不断损害晶状体，加速白内障的形成和发展。如果患者在体检中发现血糖控制不佳，同时又出现了上述视力下降、眼部不适等症状，或者在检查中发现晶状体有早期混浊迹象，那么患糖尿病相关白内障的可能性就会大幅增加。相反，良好的血糖控制则有助于减缓白内障的进展速度，就像给白内障的发展“踩刹车”。在体检中，医生会将患者的血糖控制情况与眼部检查结果相结合，进行综合判断，从而更精准地评估糖尿病相关白内障的发病风险，为制定合理的治疗和预防方案提供依据。

六、总结

糖尿病患者务必重视定期体检，积极配合医生进行各项检查，将疾病风险控制在萌芽状态。同时，在日常生活中，要严格控制血糖，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，从多方面预防糖尿病相关白内障的发生发展，守护好自己的视力健康，尽情享受清晰美好的生活。

[邯郸市眼科医院（邯郸市第三医院） 杨顺玲]