中医认为，不寐的基本病机是阳盛阴衰，阴阳失交。阳不入阴，神不守舍，就会出现失眠。具体来说，与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。心主神明，神安则寐，神不安则不寐。而心的功能正常与否，又与其他脏腑相互影响。如肝郁化火，扰动心神；脾虚气血生化不足，心神失养；肾阴亏虚，不能上奉于心，心火亢盛等，均可导致心神不安，引发不寐。

不寐在中医治疗方面方法多样，以下是一些常见的治疗方法：

一、中药方剂治疗

（一）辨证论治

肝火扰心证：治以疏肝泻火，镇心安神，方用龙胆泻肝汤加减。常用药如龙胆草、黄芩、栀子等清肝泻火，柴胡疏肝理气，当归、生地养血滋阴，佐以茯神、龙骨、牡蛎等镇心安神。

痰热扰心证：治宜清化痰热，和中安神，方用黄连温胆汤加减。以黄连、竹茹清热化痰，半夏、陈皮、茯苓健脾化痰，枳实理气化痰，远志、菖蒲化痰开窍宁神。

心脾两虚证：治以补益心脾，养血安神，方用归脾汤加减。人参、白术、黄芪、炙甘草健脾益气，当归、龙眼肉养血安神，茯神、远志、酸枣仁宁心安神。

心肾不交证：治以滋阴降火，交通心肾，方用六味地黄丸合交泰丸加减。熟地、山茱萸、山药滋阴补肾，泽泻、茯苓、丹皮泄肾浊，黄连清心火，肉桂引火归原，使心肾相交。

心胆气虚证：治以益气镇惊，安神定志，方用安神定志丸合酸枣仁汤加减。人参、茯苓、茯神、远志益气宁心，石菖蒲、龙齿镇静安神，酸枣仁、知母、川芎养血调肝，清热除烦。

（二）针灸治疗

体针：常用穴位有神门、内关、百会、安眠、三阴交等。神门为心经原穴，可宁心安神；内关调理心气，活血通络；百会位于巅顶，可清利头目，醒神开窍；安眠为经外奇穴，是治疗失眠的经效穴；三阴交为足三阴经交会穴，可健脾益气，滋补肝肾，养血安神。根据辨证配穴，如心脾两虚配心俞、脾俞；心肾不交配心俞、肾俞、太溪等。

耳针：取心、肝、脾、肾、神门、皮质下等耳穴，用王不留行籽贴压，嘱患者每日自行按压 3 - 5 次，每次每穴按压 1 - 2 分钟，以局部酸胀为度，两耳交替进行，3 - 5 天更换一次。

（三）推拿按摩

患者可自行按摩一些穴位，如睡前用双手拇指指腹按揉双侧太阳穴、风池穴，每次 3 - 5 分钟，以局部酸胀为度；用食指或中指指腹按揉神门穴、内关穴，每穴 2 - 3 分钟；也可从印堂开始，向上沿前额发际推至头维、太阳穴，反复操作 5 - 10 遍，以放松头部肌肉，促进睡眠。

专业推拿还可包括按揉腹部的中脘、气海、关元等穴位，以调节脾胃功能，促进气血运行；以及拿捏颈部、肩部肌肉，缓解肌肉紧张，改善睡眠质量。

（四）中药足浴

选用具有安神助眠作用的中药，如磁石30g、酸枣仁20g、夜交藤30g、合欢皮20g、艾叶15g等。将药物碾碎，装入布袋，放入锅中，加适量清水煎煮30分钟左右，去渣取汁，倒入足浴盆中，待温度适宜时泡脚，每次泡20- 30分钟。通过足部经络吸收药物成分，起到宁心安神、促进血液循环的作用，有助于改善睡眠。

（五）情志疗法

中医认为情志失调是导致不寐的重要原因之一，因此情志疗法对不寐症的治疗也具有重要意义。通过谈心、开导、移情易性等方法，帮助患者缓解精神压力，消除焦虑、紧张等不良情绪，使患者保持心情舒畅，从而改善睡眠。例如，鼓励患者参加一些娱乐活动，如听音乐、下棋、绘画等，转移注意力，调节情志。

（六）食疗

对于心脾两虚的患者，可食用桂圆莲子粥，取桂圆肉15g、莲子30g、大米 100g，一起煮粥食用，具有补益心脾、养血安神的作用。

心肾不交者可饮用百合地黄粥，用百合30g、生地黄15g、大米100g，先将百合、生地黄煎汁，去渣后与大米煮粥，有滋阴清热、交通心肾之效。

肝郁化火者可喝菊花栀子茶，用菊花10g、栀子10g，开水冲泡代茶饮，能清肝泻火，缓解烦躁失眠。

以上中医治疗方法可根据患者的具体病情、体质等因素综合运用，以达到最佳的治疗效果。同时，患者在治疗期间应注意保持良好的生活习惯和心态，有助于病情的恢复。

（上海市青浦区华新镇社区卫生服务中心 崔丹）