一、引言

血尿，这一看似简单的尿液颜色变化，实则背后可能隐藏着多种疾病。它像一面镜子，映射出我们泌尿系统乃至全身的健康状况。在日常生活中，当我们发现尿液呈红色或洗肉水样时，往往会感到惊慌和不安。那么，血尿究竟是怎么回事？它有哪些成因？我们又该如何科学应对呢？本文将带您全面解析血尿的那些事。

二、血尿的定义与分类

血尿，顾名思义，是指尿液中含有红细胞。根据红细胞数量的多少和肉眼能否观察到，血尿可以分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指尿液外观正常，但在显微镜下检查发现红细胞数量超过正常范围（通常每高倍视野中红细胞计数≥3个）。而肉眼血尿则是指尿液颜色明显变红，每升尿液中含有1毫升以上的血液时，肉眼即可观察到。

三、血尿的成因解析

血尿的成因多种多样，涉及泌尿系统的各个部位以及全身多个系统。以下是一些常见的血尿成因：

泌尿系统疾病

炎症：如膀胱炎、肾盂肾炎等，这些炎症会导致尿路黏膜充血、水肿，红细胞渗出进入尿液。

结石：肾结石、输尿管结石等在移动过程中会划伤尿路黏膜，引起出血。

肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，肿瘤组织坏死、破溃或侵犯尿路黏膜，都会导致血尿。

外伤：如腰部外伤、骨盆骨折等，可能损伤肾脏或尿路，引起血尿。

畸形：如多囊肾、肾盂输尿管连接处狭窄等，这些畸形可能导致尿路梗阻，引发血尿。

全身性疾病

血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、血友病等，这些疾病会导致凝血功能异常，引起出血。

感染性疾病：如流行性出血热、钩端螺旋体病等，这些疾病可能侵犯肾脏，导致血尿。

风湿病：如系统性红斑狼疮等，这些疾病可能引起肾脏损害，导致血尿。

心血管疾病：如充血性心力衰竭、肾动脉栓塞等，这些疾病可能导致肾脏淤血或缺血，引发血尿。

其他因素

药物因素：如某些抗生素、磺胺药、抗凝药等，这些药物可能引起肾脏损害或凝血功能异常，导致血尿。

食物因素：如甜菜根、火龙果等食物，这些食物中的天然色素可能使尿液变红，但这种情况下的“血尿”并不是真正的血尿。

运动因素：剧烈运动后，部分人可能出现一过性血尿，这可能与肌肉溶解、肾脏缺血等因素有关。

四、血尿的伴随症状与诊断

血尿的出现往往伴随着一系列症状，这些症状有助于我们初步判断血尿的成因。例如，血尿伴有尿频、尿急、尿痛等症状时，可能提示尿路感染；血尿伴有腰痛时，可能提示肾结石或肾盂肾炎；血尿伴有高血压、水肿等症状时，可能提示肾脏疾病。

为了明确诊断，我们需要进行一系列检查。这些检查包括尿常规、尿红细胞形态分析、泌尿系统B超、CT或MRI等影像学检查，以及必要时的内镜检查等。通过这些检查，我们可以确定血尿的来源、性质以及可能的成因。

五、血尿的治疗与预防

血尿的治疗取决于其成因。对于泌尿系统炎症引起的血尿，我们需要进行抗感染治疗；对于结石引起的血尿，我们需要进行排石或取石治疗；对于肿瘤引起的血尿，我们需要进行手术、放疗或化疗等治疗。同时，我们还需要针对患者的具体病情，给予相应的支持治疗和对症治疗。

预防血尿的发生，关键在于保持良好的生活习惯和定期体检。我们需要注意个人卫生，避免尿路感染；保持适量的水分摄入，促进尿液排出；避免过度劳累和精神紧张，维持身体平衡；定期进行尿常规和泌尿系统B超等检查，及时发现并处理潜在的泌尿系统疾病。

此外，对于一些特殊人群，如老年人、有泌尿系统疾病家族史的人群等，我们需要更加关注他们的健康状况，定期进行健康筛查和随访。

六、血尿的误区与澄清

在日常生活中，关于血尿存在一些误区。例如，有些人认为尿液颜色变红就是血尿，但实际上，有些食物和药物也可能使尿液变红，这种情况下的“血尿”并不是真正的血尿。又如，有些人认为血尿一定与癌症有关，但实际上，血尿的成因多种多样，只有少数情况下才与癌症有关。

因此，我们需要保持科学的态度，正确对待血尿问题。当发现尿液颜色变红时，不要惊慌失措，应及时就医并进行相关检查以明确诊断。同时，我们也需要加强健康知识的学习和宣传，提高公众对血尿的认知水平和防范意识。

七、结语

血尿虽然是一种常见的症状，但其背后可能隐藏着多种疾病。通过了解血尿的相关知识，我们可以更好地认识这一症状，并在出现血尿时及时就医、科学应对。让我们共同关注泌尿系统健康，守护我们的生命之源！

（汝州市第一人民医院泌尿外科 常源泉）