医药卫生网讯（记者常俊伟 通讯员马艺玮 王子昭 徐洁 史程琳）“没有这个‘大石头’的压迫，呼吸都顺畅了，心也不慌了，胸也不闷了，非常感谢甲乳外科的全体医务人员。”术后王女士开心地对陆军第八十三集团军医院普通外科甲乳外科医护人员说道。

患者王女士因“突发心慌、胸闷8小时”来陆军第八十三集团军医院普通外科甲乳外科就诊，完善相关检查后，结果让人大吃一惊：胸骨后巨大甲状腺肿，大部分位于胸骨后的前纵隔，而且肿物紧贴主动脉弓，压迫气管，食管等结构。

    经医院马医生会诊后建议手术，但因患者肿物巨大，手术、麻醉及术后均存在难点。随即在齐主任的组织下，紧急展开了MDT讨论，此次讨论还特别邀请了在陆军第八十三集团军医院帮扶的陆军特色医学中心张教授，通过细致的查体及讨论，最终制定了以乳甲外科为中心，心胸外科团队联合麻醉科负责术前气管插管，心胸外科做好术中肿瘤无法取出的开胸准备，耳鼻喉科及重症医学科（ICU）负责围手术期气道管理的多学科联合救治方案。充分沟通后，王女士和家人决定接受这个手术方案，并对此次手术充满了信心。

    在多学科团队的保驾护航下成功完成了清醒状态下经鼻气管插管，在齐主任、朱副主任带领的甲乳外科团队与张教授的合作下成功通过颈部常规切口完整切除了胸骨后巨大甲状腺肿瘤，卸下了困扰王女士多年的心理包袱。

    通过密切配合，该团队术中充分评估了王女士的气管受压情况，不仅避免创伤极大的胸骨劈开和气管切开，而且极大地缩短了患者住院时间，最大限度地节省了医疗费用。

    最后王女士术后成功拔管脱机并安全返回甲乳外科普通病房，经过甲乳外科护理团队悉心的照顾，王女士最终于术后第7天顺利出院。

     胸骨后巨大甲状腺肿瘤患者由于肿瘤体积巨大，往往会压迫患者气管造成呼吸困难，同时伴有吞咽梗阻、饮水呛咳、声音嘶哑等症状，因此这类患者手术麻醉风险及难度极大。如今仍有部分群众对甲状腺疾病缺乏必要的医学认知，害怕并讳疾忌医，随着年龄增长导致疾病越拖越久，肿瘤越长越大，为后续手术治疗带来极大风险和意外。对于此类高龄巨大甲状腺肿患者，多学科联合诊治有利于实现各学科资源和优势的最大化整合，提供最佳的诊疗计划，使患者受益最大化。

    据朱副主任介绍，甲乳外科每年都要收治数十例类似的伴有气道受压的巨大甲状腺肿瘤患者，并已积累了丰富的救治经验。此类患者的救治难度在于麻醉插管一旦失败就需要体外循环团队的支持，体外循环的应用又会极大地增加术中出血风险，同时颈部切口在不能完整切除肿瘤的情况下，术中需要胸外科团队胸腔镜或者胸骨劈开协助手术。本次手术的成功得益于该 MDT 团队术前的精准评估和围手术期的充分准备。