维生素A是一种重要的脂溶性维生素，它最初是在研究夜盲症的过程中被发现，后来又认识到其具有更广泛的生理功能，得到人们广泛重视。儿童作为发育的个体，对维生素A的需求更为旺盛。下面就介绍一下婴幼儿为什么需要每天补充维生素A？如果缺乏维生素A将导致哪些健康问题？如何补充维生素A？

1. 维生素A的重要性

视网膜上的视杆细胞含有丰富的维生素A，形成与感受暗光有关的视紫红质，构成视觉细胞内的感光物质，参与维持暗视觉。当光线照射到视网膜时，将消耗维生素A，因此必须不断补充维生素A，才能维持正常的视觉过程。

维生素A促进上皮细胞再生更新，以保持皮肤、眼结膜、角膜、黏膜上皮的完整性。

维生素A通过促进细胞内核酸合成及生长激素的分泌，影响生长发育。同时通过调节基因表达，决定胎儿各器官的发育顺序。维生素A也与早期神经系统发育和维持神经系统功能密切相关。

维生素A参与维持机体细胞和体液免疫功能，促进免疫细胞产生抗体和细胞因子。

其他。维生素A促进铁的吸收和储存铁的转运，增强造血的功能， 还参与肾脏损伤修复以及抗肿瘤等。

2. 导致婴幼儿维生素A缺乏的原因

围生期储存不足：是导致新生儿和婴儿期维生素A缺乏的重要原因。维生素A和类胡萝卜素都难通过胎盘进入胎儿体内，新生儿血清和肝脏中维生素A含量明显低于母体。

生长发育迅速：是导致儿童维生素A缺乏的重要原因。婴幼儿期是体格生长、器官成熟最快的时期之一，对维生素A的需求量显著高于其他年龄段，一旦饮食中维生素A不能满足所需，就将出现维生素A缺乏。

供给摄入不足：受到乳母饮食和健康的影响，母乳中的维生素A含量无法满足婴儿的每日需求量。早产儿、双胎儿、低出生体重儿由于自身储存不足，为了满足后期追赶生长的需要，对维生素A营养的需求更高。维生素A存在于动物肝脏和红、黄色蔬菜中，植物中的维生素A以类胡萝卜素的形式存在，在体内转化有限，膳食维生素A的摄入明显不能满足儿童生长的需要。未规律服用、间断服用、长期停止服用维生素A制剂亦是导致体内维生素A低水平的重要原因。

疾病影响：感染性疾病会导致维生素A的大量消耗，尤其是麻疹、猩红热等患儿，体内维生素A显著减少。消化道疾病、肝胆疾病、肾脏疾病、甲状腺功能亢进等疾病均可影响维生素A的吸收、代谢。

3.  维生素A缺乏的危害

维生素A 缺乏的临床表现与缺乏阶段和程度有密切关系。

可疑和亚临床维生素A缺乏是维生素A摄入不足导致体内维生素A储存减少，血中或组织中维生素A水平处于正常低值或略低于正常，无特异性的维生素A缺乏表现，往往表现是非特异的，如易发生呼吸道及消化道感染、贫血，而这些症状在临床型维生素A缺乏中，症状更为明显而且严重。

临床型维生素A缺乏是血中或组织中的维生素A水平明显低于正常，表现出特异症状。

（1）眼部表现：夜盲或暗光中视物不清最早出现的症状。数周后，出现干眼症的表现，包括眼结膜、角膜干燥，自觉畏光、眼痛，严重时发生角膜溃疡、坏死，导致角膜穿孔，眼内容物脱出，甚至失明。

（2）皮肤表现：开始时仅表现为皮肤干燥、易脱屑、瘙痒，后上皮角化增生，汗液减少，出现毛囊丘疹，毛发干燥，易脱落，指趾甲变脆易折。

（3）生长发育障碍：可出现身高增长缓慢，牙齿发育差，易发生龋齿。

4. 给婴幼儿补充维生素A的方法

提倡母乳喂养，及时添加辅食，按照辅食添加原则及时进食富含维生素 A 的食物。维生素 A 在动物性食物（如乳类、蛋类、动物内脏）、深色蔬菜和水果（如南瓜、胡萝卜、橘子等）中含量丰富，注意膳食结构。

及时补充维生素A制剂是预防维生素A缺乏重要手段。《中国儿童维生素 A、维生素 D临床应用专家共识（2024）》建议婴儿出生后1周内即应开始补充维生素A1500U/d，0~1岁1500U/d，1~18岁1500~2000U/d。早产儿、低出生体重儿、多胞胎应在出生后1周内补充口服维生素A制剂1500~2000U/d，前3个月按照上限补充，3个月后可调整为下限。存在反复呼吸道感染、慢性腹泻、缺铁性贫血等疾病的患儿也应补充维生素A 的补充，以促进疾病恢复，避免复发，改善预后。

4.长期服用预防剂量的维生素A是安全的

现今口服维生素A制剂均同时含有维生素D ，也就是我们熟知的鱼肝油，这是因为维生素A缺乏的高危人群往往也存在维生素D缺乏的风险，其剂量和比例恰好符合国家推荐剂量。按照推荐的预防剂量（维生素A 1500u/d）长期服用是安全的，反而如果不规律、间断使用，将有发生维生素A缺乏的风险。

（桂东县人民医院儿科 郭艳华）