医药卫生网讯（记者朱晓娟 通讯员彭艳梅）4月1日至2日，灵宝市第二人民医院组织专业医疗团队走进小中原村，开展为期两天的慢性病专项随访工作——“敲门行动”。此次活动通过入户随访、疾病筛查、健康指导等多元化服务，为全村65岁以上老年人及慢性病患者送上“家门口”的健康守护。

医疗团队采取“逐户敲门、逐一问诊”的方式，累计完成82户85人面对面随访。针对高血压、糖尿病等重点人群，医务人员现场开展血压血糖监测、用药指导等服务，实现体检结果反馈率达90%，为60名老年人完成健康报告解读。疾病筛查取得显著成效：新发现慢阻肺患者1例、高血压患者5例、糖尿病患者2例，所有新确诊患者均已建立动态健康档案。

本次行动创新采用“1+1”协同服务模式，由村医与乡镇卫生院医生组建联合服务团队，充分发挥基层医疗“网底”作用。通过将慢性病管理与“进社区、进家庭”活动深度融合，既拓展了服务半径，又实现了健康管理的个性化。医疗团队累计实施上门健康指导60例，为每位患者量身定制包含用药、饮食、运动的“三位一体”健康方案。

此次惠民活动获得村民广泛好评。村民王先生说：“医生上门检查还教怎么调理身体，这样的服务暖心又实在。” 

此次“敲门行动”不仅打通了健康服务“最后一公里”，更通过早发现、早干预的防控策略，为乡村振兴筑牢健康基石。据医院相关负责人介绍，下一步将对筛查出的慢性病患者实施分级分类管理，建立定期追踪机制。同时计划在村内开设“慢性病防治大讲堂”，通过科普宣教提升村民健康素养。灵宝市第二人民医院将持续推进基层健康服务创新，让优质医疗资源真正成为群众触手可及的“健康守护者”。