过敏性鼻炎也称变应性鼻炎，是一种变态反应性疾病，主要由免疫球蛋白介导的鼻黏膜慢性炎性疾病。过敏性鼻炎以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞为主要临床表现，常合并支气管哮喘、过敏性结膜炎等疾病。过敏性鼻炎是儿科常见疾病，严重影响患儿的日常生活品质，乃至学习效率。随着环境、气候与人们生活方式的变化，其发病率有逐年上升的趋势。

1.中医对过敏性鼻炎的认识

古代医学已经对儿童过敏鼻炎有了较多的认识，后代医学根据儿童过敏性鼻炎的主要临床表现，将其归为“鼻鼽”“鼽嚏”等范畴。《黄帝内经》就有“鼻鼽”的记载，现在“鼻鼽”已被确定为中医耳鼻喉科中独立的病名。

2.辨证论治

中医认为本病多治以肺，兼脾、肾同调。分辨寒、热、虚、实而论治，如虚实夹杂、寒热并存者，应注意兼顾。发作期应驱邪以治其标，间歇期应扶正以治其本。

肺经风寒  肺为娇脏，小儿肺常不足，更易发为虚证，肺气虚则卫外不固，致腠理疏松，腠理疏松则风寒之邪易乘虚而入，虚实夹杂，卫表受邪致营卫不和。肺开窍于鼻，鼻窍不利而发为鼻塞，正气奋起以驱邪外出而发为鼻痒、喷嚏频作，鼻流清涕。治疗上以宣肺固表，温化水饮为主。

肺经伏热  肺喜润恶燥，感邪日久，外邪郁而化热，出现鼻塞，流黄脓涕等症状。治疗应以祛邪为主，运用疏风通窍、宣肺散寒、祛湿化痰、清热凉血之法。

肺脾气虚  根据五行相生关系，脾属土，肺属金，土生金。小儿脾常不足，饮食不知节制，脾土易受损。脾气虚弱以致脾无力健运，进而导致水液停滞，久病不治则聚湿成痰，痰湿之邪停聚于肺。故症见鼻塞不通，清涕不止。治宜补肺固表、益气健脾，方选玉屏风散合异功散加减。

肺肾阳虚  肾藏精，为先天之本，若小儿先天禀赋不足则肾虚，且本病具有病程长，病情延绵不断的特点，久病必将耗伤肾气。扶正祛邪为治疗原则，治以温阳固肾、祛风止涕，运用苓桂黄芪汤加减。

3.外治法

中医外治法治疗小儿过敏性鼻炎注重改善患儿体质及抵御外邪的能力，临床常用外治法包括针灸、推拿、穴位贴敷、耳穴治疗等。

揿针  揿针又称皮内针，是以特制的小型针具固定于皮内或皮下进行较长时间埋藏的一种方法。揿针痛感轻微，易被患儿接受。选取印堂、迎香、足三里、肺俞、脾俞、风池等穴。

推拿  推拿手法绿色安全，在临床中值得推广。可以运用通督开窍推拿法（捏脊通督法、开肺金穴、开鼻窍）等。

穴位贴敷  临床常选穴位有膻中、大椎、肺俞、脾俞、肾俞、足三里、风门、膏肓等。

耳穴压豆  采用王不留行贴压耳穴，常取穴位为肺、脾、肾、内鼻、外鼻、神门、交感及肾上腺等。

中医药治疗儿童过敏性鼻炎要兼顾肺脾肾等脏腑之间的关系，采用辨证论治的方法。此外，针灸、推拿、穴位贴敷、耳穴贴压具有操作简单，小儿耐受性较好等特点，疗效显著，值得临床推广应用。

（郑州大学第一附属医院中药科 张晓川）