我们每天都在不经意间传递着各种情绪，一个微笑、一次皱眉，面部丰富的表情宛如一扇心灵之窗。可当您某天清晨醒来，对着镜子准备开启美好的一天，却惊觉嘴角不受控制地微微下垂，想要展露笑颜，却发现半边脸好似 “罢工” 一般，不听使唤，原本熟悉的表情变得扭曲、艰难。这种突如其来的状况，很可能就是面瘫在作祟。
一、面瘫的定义与分类
面瘫，又称面神经麻痹或面神经炎，是由于面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状。根据面神经损伤的部位不同，面瘫可分为中枢性面瘫和周围性面瘫。
1、中枢性面瘫：是由于脑血管病、脑肿瘤、颅脑手术等损伤上运动神经元所致。它可引起对侧眼裂以下面肌瘫痪，但上部面肌（额肌、眼轮匝肌）不受累，即双侧抬眉、闭眼正常。
2、周围性面瘫：由病毒感染、创伤、炎症、肿瘤等损伤下运动神经元所致。它可引起同侧颜面部面肌瘫痪。常见的病因包括卒中、肿瘤、颅内感染、亨特综合征、莱姆病、脑炎、中耳炎等。其中，70%左右的患者为特发性面神经麻痹，发病与寒冷和季节更替存在相关性。
二、面瘫的临床表现
1、面部肌肉瘫痪：患侧面部所有表情肌瘫痪，额纹消失，闭眼、皱额和蹙眉不能，眼闭合不全，眼有露白。
2、口角歪斜：患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，嘴歪向健侧。
3、其他症状：耳后可有自发性疼痛及压痛，还可出现舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、外耳道疼痛或感觉迟钝及疱疹等。
三、中西医结合治疗面瘫
1、药物治疗
抗病毒药物：对于由病毒感染引起的面瘫，抗病毒药物是首选。它们可以有效抑制病毒的复制，减轻面神经的炎症和水肿。
糖皮质激素：糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，可以减轻面神经的炎症反应，促进神经功能的恢复。
神经营养药物：如维生素B1、维生素B12等，它们可以促进神经细胞的代谢和修复，有助于面神经的恢复。
2、针灸治疗
针灸治疗是中医治疗面瘫的主要手段之一。针灸可以疏通经络，调和气血，促进面神经的恢复。针灸治疗面瘫的穴位主要有阳白、四白、地仓、颊车、合谷等。针灸治疗面瘫时，需要根据患者的具体情况和病程阶段，选择合适的穴位和针刺手法，以达到最佳的治疗效果。
3、物理治疗
物理治疗也是面瘫治疗的重要手段之一。常用的物理治疗方法有红外线照射、超短波疗法等。它们可以促进局部血液循环，改善面神经的营养状况，促进神经功能的恢复。
红外线照射：利用红外线的热效应，可以促进局部血液循环，减轻面神经的炎症反应。
超短波疗法：利用超短波的电场作用，可以促进神经细胞的代谢和修复，加速面神经的恢复。
4、中药治疗
中药治疗面瘫具有悠久的历史和独特的优势。中药可以根据患者的体质和病情，进行个体化的治疗。常用的中药方剂有牵正散、八味蠲风汤、贝尔散等。
牵正散：由白附子、僵蚕、全蝎等组成，具有祛风化痰、通络止痉的功效。
八味蠲风汤：由防风、羌活、独活等组成，具有祛风通络、舒筋活络的功效。
贝尔散：由天麻、钩藤、僵蚕等组成，具有平肝熄风、通络止痛的功效。
中药治疗面瘫时，需要根据患者的具体情况和体质，选择合适的方剂和剂量，以达到最佳的治疗效果。
5、推拿手法治疗
推拿手法治疗也是面瘫治疗的一种有效方法。通过按、揉、搓、点穴等手法，可以促进面部肌肉的收缩和血液循环，有助于面神经的恢复。推拿手法治疗面瘫时，需要根据患者的具体情况和病程阶段，选择合适的手法和力度，以达到最佳的治疗效果。
四、面瘫的预防与康复
1、改善生活方式
保持规律的作息时间：保证充足的睡眠，避免熬夜和劳累。
均衡饮食：多吃蔬菜、水果、粗粮等富含维生素和矿物质的食物，避免暴饮暴食和过度饮酒。
戒烟限酒：吸烟和饮酒都可能对面神经造成损害，应尽量避免。
保持良好的心态：避免情绪波动和过度焦虑，保持心情愉悦。
2、增强免疫力
加强锻炼：适当的体育锻炼可以增强身体的免疫力，提高抵抗力。
避免受凉：注意面部保暖，避免冷风直吹和寒冷刺激。
预防感冒：感冒是面瘫的常见诱因之一，应加强预防。
3、康复训练
面部表情锻炼：患者可以尝试做一些面部表情，如微笑、皱眉、闭眼等，以增强面部肌肉的力量和协调性。
口腔锻炼：患者可以尝试做一些口腔锻炼，如吹口哨、咀嚼、吞咽等，以增强口腔肌肉的力量和协调性。
面部按摩：患者可以轻轻按摩面部肌肉，以促进血液循环，帮助面部肌肉恢复功能。
眼部护理：面神经麻痹患者需注意眼部护理，适时进行康复训练。眼睑不能闭合者可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏保护眼睛，预防结膜及角膜感染。
愿所有曾遭受面瘫困扰的朋友，都能在党的阳光照耀下，借助中西医的智慧之光，重拾昔日的欢笑与自信。愿你们的每一天都充满阳光，笑容如初，绽放生命的无限精彩。
（驻马店市第四人民医院 内二科 刘华丽）
