眼科手术是一项精细而复杂的医疗过程，它不仅要求医生具备高超的手术技巧，还需要全面的护理支持，以确保手术的成功和患者的顺利康复。从术前检查到术后恢复，每一个细节都至关重要。本文将详细介绍眼科手术中的护理要点，帮助患者和家属更好地理解和配合整个治疗过程。

一、术前准备：细致入微，确保安全

术前检查是眼科手术的“导航仪”，其目的不仅在于评估手术可行性，更要筛查潜在风险。

1.眼部专科检查

视力检查：了解患者当前的视力状况，为手术后的视力改善提供基准。

眼压检查：确保眼压处于正常范围，因为高眼压可能影响手术效果和术后恢复。

角膜厚度测量：对于近视手术等涉及角膜的手术尤为重要，角膜厚度过薄可能不适合某些手术方式。

眼底检查：观察视网膜、视神经等结构，排除眼底病变对手术的影响。

2.全身系统评估

血压与血糖控制：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖建议低于7.8mmol/L以减少感染风险。

凝血功能与免疫指标：长期服用抗凝药物（如华法林）者需提前调整用药，避免术中出血；免疫抑制患者需加强术后感染监测。

3.心理准备与沟通

通过动画演示或模型讲解手术流程，缓解患者焦虑。研究表明，术前心理状态直接影响术后恢复速度。

制定个性化沟通方案：对老年人强调“无痛微创”，对年轻患者侧重“恢复速度与视觉效果”。

二、术中护理：专业操作，保障安全

手术室内的护理是眼科手术成功的“隐形守护者”。

1.环境准备

恒温恒湿控制：手术室温度维持在22-24℃，湿度40%～60%，减少角膜干燥风险。

无菌管理：使用层流净化系统，手术器械需经过低温等离子灭菌处理。

2.患者配合要点

体位训练：如玻璃体切割术需长时间保持俯卧位，术前指导患者练习头部固定。

术中沟通：通过语言或手势提示患者配合注视指示灯，避免眼球意外转动。

3.突发情况应对

眼心反射预防：牵拉眼肌可能引发心率骤降，麻醉师需提前准备阿托品。

后囊膜破裂处理：白内障手术中若发生后囊破裂，护士需迅速准备前房维持器及粘弹剂。

三、术后护理：精心照料，促进康复

1.休息与活动

术后应以休息为主，避免剧烈运动和长时间用眼，减少眼部疲劳。术后1月是视力恢复关键期，要避免过度用眼。

根据手术方式及麻醉方式，采取相应卧位。例如，白内障手术多采用健侧卧位；玻璃体切除术中注气或硅油填充的患者可能需要面向下俯卧位。

2. 饮食调整

术后宜进食清淡易消化、有营养、高纤维食物，如新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等。增加蛋白质摄入，有助于伤口愈合。

避免辛辣、油腻和易引起过敏的食物，如辣椒、油炸食品、海鲜等。糖尿病患者需控制饮食，监测血糖，以免血糖高影响伤口愈合。

3. 眼部保护

术后用手术车送患者回病房，协助患者过床时，嘱患者放松头部，张口呼吸，不要用力，协助过床者一人双手执托头部，另一人协助患者将身体轻移过床，不可震动头部。

术后纱布遮盖以保护术眼，防止术眼受压或碰伤。应保持敷料清洁干燥，未经允许不得自行揭开或取下眼部纱布。伤口渗液较多时，及时告知医护人员。

内眼手术后需加保护眼罩。术后二至四周，避免沾水或被污染，避免碰伤术眼，避免用力低头、弯腰动作，不用力挤眼。

外出时佩戴墨镜，避免强光刺激和灰尘进入眼睛。

4.按时用药

术后需遵医嘱使用眼药水，如抗生素眼药水、消炎药眼药水、促进伤口愈合的眼药水等。眼药水每次滴一滴即可，每两种药物之间间隔5-10分钟。点药时，不能触碰瓶口，保持清洁。

5.用药注意事项

角膜感觉灵敏，药液不可直接滴在角膜上，滴药后不要用力挤眼，防止药液外溢。

双眼滴药时，先滴健眼，再滴患眼。

滴药时动作要轻，勿加压眼球。滴药时，药瓶口不可离眼太近，一般距眼睑1-2cm，勿使瓶口碰到眼睑及眼睫毛，以防药液被污染。

混悬液使用前需摇匀。正常结膜囊容量为0.02ml，滴眼药时每眼一滴即可。

需滴用两种以上滴眼液时，不可同时滴入，一般间隔5min以上。

滴用缩瞳等特殊药后需用棉签压迫泪囊2-3min，防止药液流入鼻腔被吸收后产生毒性反应。儿童滴眼时要特别注意按压泪囊区。

所有药液按说明书妥善保存，防止药物变质。

6.眼部症状观察

注意观察术眼伤口疼痛、敷料有无松脱、避免潮湿，观察视力情况，并注意非手术眼视力的情况。如发现切口疼痛明显、敷料渗血较多、视力下降等情况，应及时通知医生处理。

注意观察术眼有无高眼压症状，如眼痛、眼胀、恶心、呕吐等，如有发生及时通知医生处理。

观察非手术眼的情况，如出现眼红、视力下降等及时通知医生处理。

7.全身情况观察

注意观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常及时通知医生。

观察患者的排尿及排便情况，保持大便通畅，必要时按医嘱给予缓泻剂或灌肠，以免大便用力造成术眼出血，影响伤口愈合。

8.定期复查

术后患者应遵照医嘱定期到医院复查，查看术后恢复情况和有无发生并发症等，便于及时处理和治疗。注意眼部卫生，遵医嘱用药。

结语

眼科手术中的护理是一个系统而细致的过程，从术前的充分检查与准备，到术中的密切配合，再到术后的精心护理与复查，每一个环节都不可或缺。患者和医护人员应共同努力，确保手术的成功和患者的顺利康复。

（河南科技大学第一附属医院开元手术部 李姗姗）