本报记者 张治平 通讯员 吕贵德

“原先，我每周都要坐公交车去市中医院复查配药，大医院看病人多，像我们上了年纪的人确实不太方便，自从市中医院专家托管纱厂社区卫生服务中心后，我都是到这里复查配药，对于我们住在周边的市民确实方便太多了。”3月18日，家住纱厂的李阿姨告诉记者。她是一位高血压病患者，也是安阳市中医院的老病友了。李阿姨被确诊为高血压病后，她每半个月就得去医院复查配药。现在家门口的社区卫生服务中心被安阳市中医院托管后，找市里的专家看病十分方便。

“以前看病要跑市里，现在家门口就能解决。”这是安阳市民对成立医疗集团以来的共同感受。

2023年9月，安阳市人民医院医疗集团、安阳市中医院医疗集团、安阳市肿瘤防治专科医联体正式揭牌成立。作为全国城市医疗集团建设的先行试点，通过深化“三医协同”改革，以体系整合破解医疗资源碎片化难题，以信息融合破解信息化瓶颈问题，以创新改革破解传统管理不足，一年多的实践，为提升医疗服务效能打开了新空间。

从单体机构到协同体系

2024年以来，安阳市持续深化紧密型城市医疗集团建设，成立集团党委，制定集团章程，明确决策程序，规范建立党委委员会、院长办公会、联席会议三项制度，并定期召开会议，讨论重大问题或重要事项，提高医疗卫生集团运行效率。创新“3+N+N”组织架构，从架构搭建到能力提升，再到服务优化，构建起一套完整的医疗服务体系，推进分级诊疗有序运转。通过从行政管理、人力资源、财务内审、医保基金内控、医疗质量、数据信息、供应保障等各个维度，将市、区级医疗机构整合为责任共担、利益共享的共同体，为医疗集团的高效运行提供了有力保障，使医疗资源从无序竞争转向协同配置。

持续推进优质医疗资源下沉，不断优化帮带体系。安阳市人民医院医疗集团派遣内科、外科、骨科、眼科、口腔科等重点科室的临床专家、管理专家“下沉”进行传帮带工作，创新实行“诊疗+服务”工作包制度，一对一进行指导。将下沉人员分为长期派驻和定期门诊两种形式。长期派驻每人时间不低于6个月，每月至少工作22.5天；定期门诊根据驻点单位要求，在固定时间开展门诊、住院查房、会诊、慢病管理、健康公卫知识宣讲等工作，下沉时间每周不少于一天。长期派驻薪酬水平原则上不低于派出医院同系列同职称人员平均酬水平。安阳市中医院医疗集团则托管了柏庄镇卫生院和洹河医院，统筹协调集团内部专家资源，在集团基层诊疗机构成立基层院长工作室、名中医工作室，对集团及医联体内的3家二级医院、9 家社区卫生服务中心、12家乡镇卫生院开展长期驻点服务。  

医疗集团的推进，形成了“上下联动、三点一线”的医疗模式，进一步建立和巩固基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局，让周围百姓在家门口就能享受市级医院的医疗服务。

从信息孤岛到数据互联

紧密型城市医疗集团建设是一项复杂的系统工程，特别是在信息化系统不一致等方面存在一定困难。医疗信息不透明、不互通，数据壁垒高筑，信息难以共享，群众反复检查、重复缴费，这是影响就医体验和医疗效率的主要问题。安阳市积极应对挑战，以市人民医院和市医院为主体，着力推进集团信息化建设，远程影像、心电、检验、病理等六大共享中心运行步入正轨，构建起覆盖集团数字医疗新生态。

为彻底解决信息孤岛的问题，安阳市打破部门壁垒，创新投资模式，通过健全制度体系、构建共享平台、明确互认标准，统一质控要求、完善配套政策等措施，着力破解医疗机构检查检验结果“不能认”“不敢认”“不愿认”难题，积极推进检查检验结果互认项目达到144项，互认实现二级以上医院全覆盖。通过市级检查检验结果共享互认平台，实现了全市二级及以上公立医疗机构的数据互联。患者无需携带纸质材料，医生可通过系统调阅患者在不同医院的就诊记录和检查结果减少了重复检查，显著提升了就医效率和医疗资源的利用率，以小切口惠及大民生。

为进一步整合资源、优化服务，安阳还锚定单病种精细化管理，充分发挥家庭医生“守门人”队伍的作用，针对高血压病、糖尿病等慢性病和心脑血管疾病康复期患者，制定全市统一的分级诊疗路径和质控标准，实施健康干预行动，免费提供9种药品。持续强化信息化赋能，全力打通健康数据壁垒，大力推行AI智能随访、远程影像诊断等数字化工具，实现“筛查-诊断-治疗-随访-康复”全链条闭环管理，探索适合群众全生命周期健康服务的新路径。

从传统管理到创新变革

安阳市创新变革稳步推进城市紧密型医疗集团建设，按照紧密型、同质化、促分工、提效能、保健康等方面设立指标，探索建立以首诊率、转诊率、群众满意度为核心的绩效考核体系，为医疗集团的高效运行提供制度保障。按照“临床需求化、采购规模化、价格精细化、集采法治化”的要求，实施药品、耗材、医疗器械集中招标采购，药品耗材“量价”齐下，使医保基金支出压力得到有效缓解，为医疗服务价格调整腾出空间。合理调整医疗服务收费标准。2024年采取有降有升的方式，调整规范公立医疗机构价格项目497项，其中调减89项、调增208项、修订189项，开展价格规范治理3批次、17项。增加医务人员收入，让医务人员劳务价值得到充分的体现。出台公立医疗机构薪酬制度改革指导意见，探索建立以健康为导向的薪酬分配制度，切断医务人员工资与药品耗材、检查化验、床位等收入的直接联系，有效遏制大处方、大检查，降低医疗成本、提高运行效率，促进医疗行为回归医学本质，促使医疗集团从传统的“治病挣钱”理念，向“防病省钱”的健康管理模式转变。建立集团考核评价体系，采取定性与定量、年度与日常考核相结合的方式，每年由市医疗集团管理委员会从医院管理、医保管理、重点改革、高质量发展、健康绩效、党的建设等方面对集团进行全面考核，考核结果与集团党委书记、院长、总会计师年薪及医院工资总额核定挂钩，变一人责任为全员共同责任。