心脏超声是筛查与诊断心脏疾病的主要方法，而胎儿心脏超声检查则是为了筛检胎儿有无先天性心脏病，一般指向心脏畸形。在2021年的《产前超声检查指南》中有指出，产前筛查需要进行胎儿心脏超声检查，对疑似心脏大血管畸形者给予超声心电图检查，以筛查相应病变。但是，胎儿心脏超声并非孕期检查的必要项目，不是所有胎儿均需要接受该项检查，但对于某些特殊孕产妇，则建议检查。判断胎儿心脏超声检查适应证一般从以下三个方面进行：首先，母体状况。孕妇年龄超过35岁属于高龄产妇，与年龄较小的孕妇相比孕期检查项目较多，其中便包括心脏超声检查。此外，若孕妇患有先天性心脏病、羊水量异常、孕早期服用致畸可疑药物、糖尿病、感染性疾病等情况，需查胎儿心脏超声。其次，胎儿状况。若胎儿常规产检时筛查出染色体异常，如疑似唐氏综合征的胎儿出现心血管畸形可能性较高，一般考虑心脏超声检查。双胎妊娠情况下，常规建议接受心脏超声检查。最后，家族因素。夫妻双方若患有先天性心脏病，则胎儿发病风险偏高，考虑存在遗传因素，需接受胎儿心脏超声检查。

胎儿心脏超声检查的安全性

    多年来超声检测技术及相关设备不断进步，胎儿心脏超声检查的准确性及安全性受到普遍认可。在检查中，超声产生的生物学效应可能对早期胎儿发育造成影响，而胎儿主要器官的关键发育阶段在妊娠10周之前，在此期间不建议胎儿超声检查。胎儿心脏超声筛查一般选择在妊娠11周之后，胎儿多数器官基本发育完成，理论上不再面临检查风险。但检查中，应采取最低超声生物学效应获取有效信息，二维图像提示异常再进行多普勒超声检查后。

胎儿心脏超声检查异常的随访

接受超声检查后，若提示异常结果，需要进一步完善检查或保持分娩后的随访。若超声筛查发现胎儿心脏结构轻微异常，随着妊娠期延长可能呈现进行性加重改变，在妊娠晚期或出生后可见明显表现，而随访可确保充分识别胎儿心脏先天性发育异常情况。尤其针对先天性心脏病高危胎儿，进行出生后的随访具有一定必要性。胎儿心脏超声检查能排除先天性心脏畸形，但也存在漏诊情况，在出生后进行复查与随访，有助于减少漏诊率，并确保及时确诊，并给予针对性治疗，以保护新生儿健康。

综上所述，先天性心脏病是一种严重疾病，有较高的生命安全威胁，而胎儿超声检查是识别心脏结构异常的有效手段，因此，妊娠期接受该项检查具有一定必要性。但实际上心脏超声并不属于必要检查项目，需依据孕产妇及常规产检异常结果等进行选择。

（许昌市妇幼保健院超声医学科 裴红果）