一、肺结节手术概述

肺结节手术是针对肺部结节病变的一种重要治疗手段。肺结节是指在 CT 上表现为直径≤3cm 的局灶性、类圆形、不透明的且周围被含气肺组织包绕的肺部阴影。当肺结节存在恶性可能或引起症状时，手术切除是常见的治疗选择。手术方式主要包括肺叶切除术、肺段切除术和肺楔型切除术等，医生会根据结节的大小、位置、性质及患者的具体情况来选择合适的手术方式。

二、术前护理

（一）心理护理

面对肺结节手术，患者往往会感到焦虑和恐惧。医护人员需耐心倾听患者的担忧，用通俗易懂的语言向患者解释手术的必要性、过程及预期效果，帮助患者树立战胜疾病的信心，缓解其心理压力，使其以积极的心态配合手术治疗。

（二）身体准备

1. 呼吸功能训练：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽及缩唇呼吸等训练，增强肺功能，减少术后肺部并发症的发生。例如，患者可每天进行数次深呼吸练习，每次吸气后尽量屏气片刻再缓慢呼出，以提高肺活量。

2. 戒烟指导：吸烟会增加术后肺部感染、伤口愈合不良等风险。医护人员应劝导患者术前戒烟，并提供相应的戒烟方法和辅助药物，帮助患者尽快戒烟，改善呼吸道状况。

3. 其他准备：根据患者的具体情况，进行相关检查，如心电图、血常规、凝血功能等，评估患者的身体状况，确保手术的安全性。同时，对于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，要控制好病情，使其处于稳定状态。

三、术中护理

（一）手术配合

手术过程中，护理人员需密切配合医生，做好器械传递、手术体位调整等工作，确保手术顺利进行。同时，要严格遵守无菌操作原则，防止手术部位感染。

（二）生命体征监测

在整个手术过程中，持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。一旦发现异常情况，如血压骤降、心率失常等，立即通知医生并协助进行紧急处理，保障患者的生命安全。

四、术后护理

（一）生命体征观察

术后应密切观察患者的生命体征变化，尤其是呼吸频率和血氧饱和度。由于手术对肺部有一定的创伤，部分患者可能会出现呼吸困难、低氧血症等情况。医护人员需及时发现并采取相应的措施，如调整氧流量、协助患者翻身拍背等，以维持患者的呼吸功能。

（二）引流管护理

1. 胸腔引流管：术后患者通常会留置胸腔引流管，用于排出胸腔内的积液和气体，促进肺复张。护理人员要妥善固定引流管，防止其脱出或扭曲。密切观察引流液的颜色、性质和量，若引流液呈鲜红色且量多，提示可能存在活动性出血，需立即通知医生处理。同时，定期挤压引流管，保持其通畅，防止血块堵塞。

2. 其他引流管：对于部分患者，还可能留置其他引流管，如伤口引流管等。同样要严格遵循护理操作规程，做好引流管的护理工作，防止感染和并发症的发生。

（三）疼痛管理

术后疼痛是患者常见的不适症状，会影响患者的呼吸、咳嗽及活动等。医护人员应根据患者的疼痛程度，采取相应的镇痛措施，如按时给予止痛药物，并密切观察药物的疗效和不良反应。同时，可采用非药物镇痛方法，如心理疏导、放松训练等，帮助患者缓解疼痛，提高其舒适度。

（四）饮食护理

术后患者的身体较为虚弱，需要合理的饮食来促进恢复。在术后初期，患者可进食流质或半流质饮食，如米汤、稀粥等，待胃肠功能逐渐恢复后，再逐渐过渡到普通饮食。饮食应以清淡、易消化、富含营养为主，多吃蔬菜、水果和高蛋白食物，避免辛辣、油腻及刺激性食物，以增强机体免疫力，促进伤口愈合。

（五）活动指导

鼓励患者早期下床活动，可先从床边坐起、床边活动开始，逐渐增加活动量。早期活动有助于促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成，同时也有利于肺部的扩张和排痰，减少肺部并发症的发生。医护人员应在旁指导和协助患者进行活动，确保其安全。

五、并发症预防与护理

（一）肺部并发症

1. 肺部感染：术后要保持病房空气清新，定时通风换气，避免患者受凉感冒。鼓励患者多饮水，协助其进行有效咳嗽和排痰，必要时可使用雾化吸入等方法，促进痰液排出，减少肺部感染的发生。

2. 肺不张：术后指导患者进行深呼吸、有效咳嗽及吹气球等锻炼，促进肺复张。对于年老体弱或咳嗽无力的患者，可采用胸部物理治疗，如胸部叩击等，帮助其排痰，预防肺不张。

（二）出血

术后密切观察患者的引流液情况及伤口敷料的渗血情况。若引流液呈鲜红色且量多，或伤口敷料被鲜血浸透，提示可能存在出血情况，需立即通知医生进行处理。同时，要密切监测患者的血压、脉搏等生命体征，及时发现出血征象，以便早期采取有效的止血措施。

（三）其他并发症

对于可能出现的其他并发症，如心律失常、下肢深静脉血栓等，医护人员要密切观察患者的临床表现，及时发现异常情况，并采取相应的预防和护理措施，确保患者的安全。

六、康复指导

（一）呼吸康复训练

出院后，患者仍需继续进行呼吸康复训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以增强肺功能，改善呼吸困难症状。可每天进行数次训练，每次持续一定时间，逐渐增加训练强度，促进肺部功能的恢复。

（二）活动锻炼

患者应根据自身情况，逐渐增加活动量，进行适当的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等。活动锻炼有助于增强体质，提高机体免疫力，促进身体的全面康复。但要注意避免过度劳累，循序渐进地进行锻炼。

（三）定期复查

术后定期复查对于患者的康复至关重要。患者应按照医生的建议，定期到医院进行复查，包括胸部 CT、血常规等检查，及时了解病情的变化及恢复情况。若在复查过程中发现异常情况，如结节复发、转移等，需及时就医，采取相应的治疗措施。

（四）生活方式调整

患者在康复期间应注意调整生活方式，保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。同时，要保持心情舒畅，避免情绪波动过大，因为不良的情绪会影响身体的恢复。此外，还应避免接触有害气体和粉尘等环境，减少对肺部的刺激，降低疾病复发的风险。

七、护理团队的作用

（一）专业护理知识与技能

护理团队成员应具备扎实的医学专业知识和熟练的护理技能，能够准确评估患者的身体状况，及时发现潜在的问题，并采取有效的护理措施。通过不断学习和培训，提高自身的专业素养，为患者提供高质量的护理服务。

（二）人文关怀与沟通

在护理过程中，护理人员要给予患者充分的人文关怀，尊重患者的意愿和隐私，耐心倾听患者的需求和感受，及时解答患者的疑问。良好的沟通能够增强患者对医护人员的信任，提高患者的满意度和配合度，促进患者的康复。

（三）团队协作

肺结节手术的护理工作涉及多个环节，需要护理团队成员之间密切协作。从术前准备到术后护理，每个环节都离不开团队成员的共同努力。通过加强团队协作，明确各自的职责和任务，提高工作效率，确保患者在手术过程中及术后康复期间得到全面、细致的护理照顾。

八、总结

肺结节手术的护理工作贯穿于术前、术中和术后整个过程，护理人员通过精心的护理措施，从心理护理、身体准备到术中配合、术后并发症预防及康复指导等多方面为患者提供全方位的护理服务，如同温柔的护航之翼，帮助患者顺利度过手术难关，促进其早日康复。

（扶沟县人民医院手术室 邵瑞华）