主动脉作为人体血管网络的核心，负责输送富含氧气的血液至全身。然而，除了高血压和动脉粥样硬化等常见血管问题，夹层动脉瘤这一较少被公众熟知的血管疾病同样潜藏巨大风险。

一、夹层动脉瘤概述

夹层动脉瘤并非真正的肿瘤，而是由主动脉内膜撕裂导致的异常腔隙形成。该腔隙位于内膜与中膜之间，形成“夹层”结构。它可发生于主动脉任何部位，但胸主动脉瘤和腹主动脉瘤最为常见。夹层形成后，血液积聚可能进一步撕裂主动脉壁，导致破裂和大出血。

二、成因分析

夹层动脉瘤的成因主要包括：

  1. 高血压：长期高血压增加主动脉壁压力，易致内膜撕裂。

  2. 动脉粥样硬化：使主动脉壁脆弱，增加受损风险。

  3. 遗传因素：如马方综合征等遗传性疾病可能增加患病风险。

  4. 创伤与感染：外力创伤或感染可能导致主动脉内膜撕裂。

三、临床表现

夹层动脉瘤的症状多样，与夹层部位和范围密切相关。常见症状包括：

  1. 突发胸痛：剧烈且难以忍受，可放射至背部、颈部或腹部。

  2. 休克症状：如面色苍白、四肢湿冷等，可能由夹层动脉瘤破裂或主动脉狭窄引起。

  3. 神经系统症状：头晕、意识障碍、偏瘫等，可能由脑部供血动脉受累导致。

  4. 腹部症状：腹痛、腹胀、恶心等消化道症状，多见于腹部主动脉夹层。

四、诊断方法

夹层动脉瘤的诊断依赖于影像学检查，主要包括：

  1. 超声心动图：初步判断主动脉是否存在夹层动脉瘤及范围。

  2. CTA（计算机断层扫描血管造影）：清晰显示主动脉夹层的形态、位置和范围，是首选诊断方法。

  3. MRA（磁共振血管造影）：准确诊断夹层动脉瘤，对血管壁显示效果更佳，但检查时间长，设备要求高。

五、治疗方法

夹层动脉瘤的治疗方法包括：

  1. 药物治疗：控制血压和心率，减轻主动脉壁负担，但无法根治。

  2. 介入治疗：微创方法，通过导管送入支架或封堵器修复撕裂内膜，创伤小、恢复快，但并非所有患者适用。

  3. 手术治疗：切除受损主动脉段并用人工血管置换或修复，效果好但风险高，恢复时间长。

六、预防措施

预防夹层动脉瘤的关键在于控制危险因素和改善生活方式：

  1. 控制血压：积极控制血压水平，避免过大压力对主动脉壁造成损伤。

  2. 调整饮食结构：减少脂肪和胆固醇摄入，增加纤维食物摄入，降低动脉粥样硬化风险。

  3. 定期体检：有遗传性疾病家族史的人群应定期体检和筛查，及时发现潜在血管问题。

  4. 改善生活方式：戒烟限酒、保持适当体重和运动量等有助于预防夹层动脉瘤。

结语：

夹层动脉瘤虽相对隐匿但凶险，对生命健康构成严重威胁。通过深入了解其病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识，我们能够更好地预防和治疗这一疾病。对于高危人群，定期体检、控制危险因素和改善生活方式是预防夹层动脉瘤的关键。关注血管健康，守护生命之源！

（新乡市中心医院东区CCU 沈秋嵩）