在寒冷的冬日里，对于心衰患者来说，每一口呼吸都充满了挑战。心力衰竭，简称心衰，是由于心脏泵血功能受损，导致全身血液循环不畅，组织和器官得不到足够的血液供应，从而引发一系列临床症状的疾病。冬季气温骤降，寒冷的气候不仅增加了呼吸道感染的风险，还可能加重心脏负担，对心衰患者来说无疑是一场严峻的考验。本文将为您详细介绍心衰患者在冬季如何巧避寒邪，守护心之“暖阳”，帮助广大心衰患者安全过冬。

一、认识心衰：冬日“保卫战”的起点

心衰是一种复杂的临床综合征，是各种心脏疾病终末期阶段的表现形式。患者往往因“住院-好转-出院-再住院”而循环往复，每一次急性心衰发作都会使心功能进一步下降。心衰的临床表现多种多样，包括气短、乏力、呼吸困难、水肿等。在冬季，由于气温低、空气干燥，人体血管收缩，心脏负担加重，心衰患者更易出现病情恶化。

二、冬日“保卫战”策略一：巧避寒邪，防寒保暖

冬季气候寒冷，心衰患者必须做好防寒保暖工作，以减少寒冷对心脏的刺激和负担。以下是一些实用的防寒保暖措施：

1. 保持适宜的室内温度：心衰患者的居住环境应维持在适当的温度，通常建议设定在20℃至22℃之间。避免室内温度过低或过高，以减少对心脏的额外负担。如果需要外出，建议在出门前将室内温度调高，以免回家时感受到室内外温差过大。

2. 穿着足够的衣物：心衰患者在冬季应穿着足够的衣物以保持温暖。可以选择多层穿着，以便根据气温变化进行调整。羽绒服、毛衣和保暖内衣等是不错的选择。特别要注意保护头部、颈部和手脚等易受寒的部位，可以戴帽子、围巾和手套等保暖物品。

3. 避免冷风直接吹袭：在寒冷的天气中，应尽量避免冷风直接吹到身体。在室内时，可以关闭窗户或拉上窗帘，以减少冷风的侵入。外出时，可以选择在阳光明媚、风小的时段出行，并尽量缩短外出时间。

三、冬日“保卫战”策略二：合理膳食，滋养心脏

合理的膳食对心衰患者来说至关重要。冬季气候干燥，人体容易出现内火，心衰患者应保持饮食清淡，多吃新鲜蔬果，避免辛辣、油腻食物。同时，注意摄入足够的膳食纤维，保持大便通畅，减轻心脏负担。

1. 低盐饮食：心衰患者应严格控制盐分的摄入，以减轻心脏负担。轻度心衰患者每日盐摄入量不宜超过6克，严重心衰患者则应控制在3克以内。

2. 适量摄入优质蛋白：心衰患者需要保证充足的蛋白质摄入，以维持身体的正常生理功能。可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白食物。

3. 控制水分摄入：心衰患者应根据出量来量入为出，保持出入量基本平衡或出量稍多。每日摄入液体量一般宜在1500ml以内，不要超过2000ml。同时，要注意观察下肢水肿的状态，若出现水肿应及时就医。

四、冬日“保卫战”策略三：适量运动，增强体质

适量运动对心衰患者来说有益无害，可以提高身体耐寒能力和心肺功能。但需要注意的是，运动强度和时间应根据患者的具体情况在医生指导下进行，避免过度劳累加重心衰。

1. 选择适宜的运动方式：心衰患者可以选择散步、太极拳等轻度运动方式。这些运动既能促进血液循环，又不会对心脏造成过大负担。

2. 注意运动时间和环境：冬季运动时应选择阳光充足、天气暖和的时段进行，避免在清晨或寒冷天气中运动。同时，要注意保暖措施，避免寒冷刺激。

3. 监测身体状况：运动过程中要密切监测自己的身体状况，如出现胸闷、气促、乏力等症状应立即停止运动并就医。

五、冬日“保卫战”策略四：预防感染，守护心脏健康

冬季是呼吸道感染的高发季节，而呼吸道感染易诱发心衰加重。因此，心衰患者要特别注意预防感染工作。

1. 注意个人卫生：勤洗手是预防感染的重要措施。要用肥皂和流动水洗手，尤其在饭前便后、接触公共物品后等。同时，避免接触病患，尽量少去人员密集场所。

2. 保持室内空气流通：每天开窗通风2-3次，每次20-30分钟。通风可选择阳光充足时利用紫外线对室内进行消毒以降低感染风险。

3. 接种疫苗：心衰患者免疫力较低，提前注射流感疫苗和肺炎疫苗可以有效预防呼吸道感染疾病降低心衰加重的风险。

六、冬日“保卫战”策略五：规律作息，保持心态平和

良好的作息习惯和心态对心衰患者的康复至关重要。以下是一些实用的建议：

1. 保持充足的睡眠：心衰患者应保证充足的睡眠时间避免熬夜和过度劳累。充足的睡眠有助于心脏的休息与康复。

2. 保持规律作息：每天按时起床、睡觉、吃饭等有助于形成稳定的生物钟对心脏健康有益。

3. 保持良好心态：心衰患者应保持平和的心态减轻生活压力。可以通过听音乐、看书、散步等方式来放松心情缓解压力。

七、冬日“保卫战”策略六：定期复诊，及时调整治疗方案

定期复诊是心衰患者管理病情的重要环节。通过复诊可以及时了解病情变化并调整治疗方案以确保治疗的有效性。

1. 定期监测生命体征：心衰患者应定期监测血压、心率和体重等指标以便及时发现异常并采取措施。血压过高或过低、心率过快或过慢都可能预示心衰加重；体重突然增加可能提示钠水潴留需及时求医。

2. 遵医嘱服药：心衰患者应严格按照医生的建议规律服药不可随意增减剂量或停药换药。在冬季尤其要注意血压、血糖等指标的监测及时调整药物剂量。

3. 定期复查：建议心衰患者每月到医院门诊复查一次每3-6月进行系统检查以便于及时发现问题并调整治疗方案。

结语

心衰患者的冬日“保卫战”是一场持久而艰巨的战斗。通过巧避寒邪、合理膳食、适量运动、预防感染、规律作息以及定期复诊等多方面的努力我们可以有效守护心之“暖阳”让心衰患者在寒冷的冬日里也能感受到温暖与希望。让我们携手努力为心衰患者创造一个更加安全、舒适的生活环境让他们能够勇敢地面对挑战迎接每一个美好的明天。

（北京中医药大学东直门医院洛阳医院 洛阳市中医院心内科 李润）