经过漫长的正畸治疗，牙齿终于排列整齐，建立了良好的咬合关系，患者都希望能尽快去除矫治器，迎接崭新的笑容。然而，摘掉牙套并不意味着正畸治疗的终点，还有一个至关重要的环节——佩戴正畸保持器。作为口腔科医师，本文将为大家详细科普正畸保持器的相关知识，让大家了解这位“巩固成果的守护者”的重要性及其使用细节。

一、为什么要佩戴保持器？

正畸治疗分为两个阶段：矫治阶段和保持阶段。矫治阶段主要是通过各种矫治器让牙齿移动到理想的位置。然而，牙齿在新的位置上还未稳定，牙周组织和牙槽骨需要时间改建，以适应新的牙齿排列。如果不佩戴保持器，牙齿很容易回到原来的位置，我们称之为“复发”。

牙齿和牙周组织具有记忆性，保持器的佩戴有助于稳定牙颌关系，避免牙齿变形。保持器的主要作用是巩固正畸治疗成果，防止牙齿在矫正后重新回到原来的位置。牙齿周围的骨头需要时间重新塑形，以保持牙齿在新位置的稳定性。因此，佩戴保持器是正畸治疗中不可或缺的一部分。

二、保持器的种类及其优缺点

目前临床上使用的保持器大致分为三种：哈雷保持器、透明保持器（压膜保持器）和固定式舌侧保持器。每种保持器都有其独特的优点和适用情况。

（一）哈雷保持器

哈雷保持器是最传统的保持器之一，由自凝塑胶和不锈钢丝弯制而成，结实耐用，保持效果可靠。它部分包绕矫正后的牙齿，有利于建立理想的咬合关系。然而，哈雷保持器体积较大，异物感强，佩戴后可能影响美观和发音，有些患者可能会因为不舒服而不坚持佩戴，从而影响保持效果。

（二）透明保持器（压膜保持器）

透明保持器，又称压膜保持器，是根据矫正后的牙齿模型用压膜机压制而成，分为上、下两部分，与矫正后的牙列完全贴合，把牙齿完全包起来。透明保持器美观隐形，易摘戴易清洁，异物感轻，对发音影响比较小。然而，压膜片易老化、破损、染色，且不易进行进一步咬合关系的调整，需要每年更换。此外，透明保持器没有太大的韧性，使用时间长容易坏，平时需要好好保护。

（三）固定式舌侧保持器

固定式舌侧保持器直接粘结在上下颌6颗前牙的舌侧牙面上，患者不能自行摘戴。舌侧保持器粘在牙齿内侧，不影响美观，稳定可靠，适合长期保持。然而，由于舌侧保持器固定位置的限制，不易清洁，容易导致食物残渣堆积和细菌的滋生，需要格外注意口腔清洁。此外，舌侧保持器粘结要求高，可能影响前牙咬合，可能出现粘结失败、舌侧丝断裂、变形等问题。

三、保持器的佩戴时间和方法

保持器的佩戴时间和方法直接影响正畸成果的巩固效果。一般来说，保持器需要佩戴两年左右，但对于一些极易复发的病例，如牙齿严重扭转、牙齿多缝，则需要更长的保持期。

（一）佩戴时间

矫治结束后的最初3-6个月最容易复发，牙周组织改建到稳定至少需要一年。因此，矫治结束的第一年，患者需要全天佩戴保持器，除了吃饭和刷牙外，其余时间都应佩戴。第二年可以逐渐减少佩戴时间，改为夜间佩戴，之后可以进一步减少到每周特定几天夜间佩戴，或根据医生的指示偶尔佩戴。

（二）佩戴方法

佩戴上颌保持器时，双手持保持器，对准相应牙齿位置，大拇指均匀用力向上压。摘取时，双手大拇指从后往前均匀用力向上，取出保持器。佩戴下颌保持器时，双手持保持器，对准相应牙齿位置，食指均匀用力向下压。摘取时，双手大拇指从后往前均匀用力向上，取出保持器。

特别注意，佩戴和摘取保持器时不要用手从一侧抠，时间久了会造成保持器损坏。刚开始佩戴时可能会说话不方便，但大约1个星期则会习惯。刚戴保持器时，口水变多、吞咽不易等现象，几天后便能适应。如有牙龈磨破、疼痛等不舒服者，请回医生处调整，不能以此为借口不戴。

四、保持器的清洁和存放

保持器的清洁和存放同样重要，直接关系到保持器的使用寿命和口腔卫生。

（一）清洁方法

每次刷牙的同时可以顺便清洁保持器，牙刷蘸点牙膏轻轻刷洗，不能使用太大的力，特别是缝隙地方，一定要仔细刷干净。不能用热水或酒精浸泡，也不能随意用消毒水，用普通自来水清洗即可。如果水垢、牙垢难以清洁，可以选择清洗片溶解后，把保持器放在溶解好的溶液里浸泡两小时左右，再拿出来冲洗干净。

（二）存放方法

保持器不使用时，一定要放入专用的保持器收纳盒中，不可用卫生纸包着，以免丢失或损坏。保持器不可随意乱放，很容易损坏或者丢失。如不慎丢失应立即告知矫正医生并重新制作保持器。

五、佩戴保持器期间的注意事项

佩戴保持器期间，患者需要注意以下几点，以确保正畸成果的巩固效果。

（一）定期复查

佩戴保持器期间，患者应定期复查，一般每3-6个月复诊一次，以便医生及时了解牙齿情况，调整保持器佩戴计划。如果感觉保持器松动、不贴合，应立即联系正畸医生进行复诊调整。

（二）避免损坏

避免将保持器暴露在高温环境中，以防变形。同时避免使用硬物质清洁保持器，以防损坏。

（三）饮食注意

佩戴保持器期间，避免吃过硬、过黏的食物，以免损坏保持器。尽量避免食用含色素的饮料或食物，以防保持器被染色。

（四）口腔卫生

佩戴保持器期间，更要注意口腔的清洁卫生。定期刷牙、使用牙线、漱口水等工具，保持口腔的清洁和健康。

六、保持器破损、丢失怎么办？

生活里难免有意外，保持器也会 “受伤”。活动保持器要是裂了个小口，别心存侥幸继续戴，破损处无法均匀施力，牙齿受力不均，几天就能移位，及时联系医生更换；若是丢失，别干等，尽快复诊取模重做，这期间尽量避免啃硬物、大口咀嚼，减少牙齿变动风险。固定保持器钢丝松脱或脱落，同样速就医，医生重新粘结加固，一刻都别耽搁，毕竟牙齿 “归位” 久了，稍一放松就想 “造反”，及时补救是上策。

七、结语

正畸治疗一半靠医生，一半靠自己。保持器的正确佩戴是确保正畸成果持久稳定的关键。希望患者能够按照医生的指导，认真佩戴保持器，不辜负每一个美好的矫正结果。

作为口腔科主治医师，我深知正畸治疗的不易和保持器的重要性。希望通过这篇科普文章，能让更多患者了解保持器的相关知识，正确使用保持器，巩固正畸成果，拥有健康美丽的笑容。

（艾特大众口腔 钟艳）