输卵管性不孕的发生率约占不孕症的30%～40%，是不孕科临床上的常见病、多发病。输卵管性不孕包括输卵管炎、输卵管粘连、输卵管堵塞、输卵管通而不畅、输卵管积水等。下面带你了解慢性输卵管炎症中较为常见的类型——输卵管积水。

什么是输卵管积水？

输卵管积水是指因输卵管炎、输卵管妊娠、子宫内膜异位症等疾病引起的输卵管伞端及周围粘连堵塞，导致输卵管管壁扩张、管腔内水样液体聚积，是一种较常见的妇科疾病。

按积水的不同程度可分为三度

轻度：输卵管壁光滑，伞端扩张，造影剂进入盆腔呈碎片状弥散；

中度：输卵管走行迂曲甚至缠绕成团可见伞端位置上举固定，壶腹部及伞部扩张（管径＜15mm ），造影剂进入盆腔呈团片状。

重度：输卵管重度积水重度为峡部，壶腹部和伞部同时扩张（管径≥15mm ） 或呈囊状扩张或呈腊肠样结段扩张改变，造影剂在伞端末或盆腔内呈块状、结节状 、串珠状或滴状包裹持久不散。

什么原因会导致输卵管积水的发生？

输卵管积水的病因包括盆腔炎、异位妊娠、子宫内膜异位症、激素的变化、既往盆腔手术史、腹膜炎病史和结核病史等。

临床表现

1.阴道分泌物增多：输卵管积水时，输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，部分输卵管积水患者可表现出阴道分泌物增多、水样白带等症状，也可有间断性阴道排液现象。

2.腰骶部疼痛：由于炎症刺激患者会出现腰骶部疼痛，输卵管积水程度越严重，疼痛感会越明显。

3.月经不调、痛经：输卵管积水也可表现为月经量或月经频次明显增多；离经期越近，疼痛感就会越严重，疼痛表现至月经来潮时减轻或消失。

4.继发不孕或异位妊娠：输卵管积水因输卵管管腔梗阻、堵塞以及粘连等，使卵子无法正常与精子相遇，导致异位妊娠或不孕。输卵管积水的毒性物质在胚胎移植时流入子宫腔，对胚胎产生毒素作用，影响发育，降低着床能力、胚胎种植率及妊娠率，增加流产率。

5.腹痛：部分输卵管积水患者可诉慢性下腹痛。输卵管积水继发急性炎症，病灶局部组织充血水肿，患者表现为下腹部强烈疼痛感，甚至在运动或突然改变体位后出现急性腹痛。

6.发热：输卵管积水急性感染形成脓肿后，可表现为全身炎症反应如发热等症状。

治疗

1、保守治疗：包括物理治疗、中药治疗及抗生素治疗，但是这些治疗并不能避免输卵管积水复发，同时非手术治疗是否能降低输卵管积水对体外受精－胚胎移植的负面影响也仍需进一步研究。

2.手术治疗：目前常见的包括输卵管造口术、输卵管近端结扎术及输卵管切除术。有研究发现输卵管造口术后能否自然妊娠取决于输卵管黏膜功能是否良好，而这种手术方式的缺点是积水有可能复发，同时宫外孕发生率较高。如果属于轻度粘连，自然受孕概率较高的病人也可以采用此种手术方式，术后给予药物助孕，试孕3—6个月失败的病人建议尽早转试管婴儿助孕。当盆腔粘连较重，输卵管结构恢复困难以及术后难以自然受孕的情况，则建议采用输卵管近端结扎术及输卵管切除术，但术前应向患者充分交代采取这种手术后需行试管婴儿助孕。

3.试管婴儿治疗：由于手术治疗可能影响卵巢血液供应，进而影响卵巢功能，大于35岁及卵巢储备功能较差者，应先行试管婴儿取卵手术，形成胚胎冷冻后再行输卵管结扎或切除术，然后再进行冷冻胚胎移植术。

如果您在检查过程中发现输卵管积水，一定要及时就医，千万不能大意！

（河南省人民医院生殖医院 王梦凡）