日常生活中，大家都难免有些大伤小伤、磕磕碰碰，比如切菜切到手了、脚踩到钉子了、波棱盖卡秃噜皮儿了，这时候身边的朋友可能会提醒你打破伤风针。

然而，一些人在受伤后觉得只是小伤口没什么大问题，自己包扎包扎就行了，结果就引起了破伤风感染。

破伤风是什么呢？破伤风是由破伤风梭菌引起的一种特异性感染，经常与ICU抢救、截肢、丧命等词挂钩。临床发现，该病的病死率为30%-50%。作为一种潜在致命性疾病，在没有医疗干预的情况下，尤其是老年人和婴幼儿，病死率接近100%。

破伤风梭状芽胞杆菌无处不在，广泛地存在于泥土、粪便之中，对环境有很强的抵抗力，即使100℃的高温条件下也许需要持续1h才能被完全破坏。

破伤风梭状芽胞杆菌能产生两种外毒素：痉挛毒素和溶血毒素，而破伤风痉挛毒素对神经有特殊亲和力，是已知的最强的毒素之一，人体致死量小于1μg。

破伤风如此可怕，是不是一受伤就需要打破伤风针呢？答案当然是否定的。缺氧环境是破伤风梭菌繁殖的温床，这种缺氧环境一般只有在伤口外口较小、创口较深、局部组织缺血缺氧等情况时会发生，比如被带铁锈的钉子刺伤。

良好的伤口处理和接种疫苗可以有效地预防破伤风感染。伤口处理措施：对于大量细菌污染和脏的伤口，尽早进行伤口清理，伤口内的刺激性异物或污物应尽可能在现场去除并进行伤口冲洗。同时可以使用碘伏或双氧水消毒伤口。伤口处理或缝合时如果需要去除毛发，应选择剪除而不是刮除。存在明显失活组织的创面应该敞开。

免疫预防。我们俗称的“破伤风针”包括破伤风主动免疫制剂（含破伤风成分疫苗，TCV）和破伤风被动免疫制剂[破伤风人免疫球蛋白，HTIG；马破伤风免疫球蛋白，F(ab')2；破伤风抗毒素，TAT]。破伤风疫苗，起效较慢，一般注射后约2周后抗体才达到保护性水平，全程免疫后的保护作用可达5-10年；其特点是副作用小，长期保护。被动免疫制剂属于外源性破伤风抗体，用于破伤风的短期应急预防。人体注射后虽然能够迅速获得免疫力，但有效保护时间较短。

其实我们每个人在出生后都注射过破伤风疫苗，也就是我们俗称的百白破三联疫苗，但是疫苗的保护期只有5-10年，对破伤风免疫力正在下降的人群仍然属于高危人群。

如果是既往未全程接种破伤风疫苗的患者或者是接种史不明确的患者，出现了可能感染破伤风的伤口，应进行被动免疫。

破伤风发作虽然可怕，但积极进行伤口处理、接种疫苗，科学预防，破伤风还是可防可控的。

（信阳市疾控中心 杨岩岩）