缺铁性贫血是机体铁的需要量增加和（或）铁吸收减少使体内贮存铁耗尽而缺乏，导致合成血红蛋白的铁不足而引起的一种小细胞低色素性贫血。它是临床上最常见的一种贫血，可分为3个阶段；（1）贮存铁缺乏阶段（2）缺铁性红细胞生成阶段（3）缺铁性贫血阶段。

病因：铁缺乏的原因主要包括铁摄入不足和丢失过多。铁摄入不足可由于（1）膳食中铁不足：常见于营养不良、偏食；（2）需要量增加：常见于生长较快的婴幼儿、青春期妇女、妇女妊娠期、哺乳期；（3）吸收障碍；常见于胃炎及胃酸缺乏、胃大部分切除、慢性腹泻、化学药物影响。铁丢失过多常见原因；（1）月经过多、妊娠失血；（2）泌尿系失血；（3）各种出血性疾病等。

临床表现：（1）缺铁原发病表现：如消化性溃疡、妇女月经量多、黑便、血便、腹部不适、消瘦等。（2）贫血表现乏力、头晕、眼花、心悸、面色苍白、心率增快等。（3）组织缺铁表现精神行为异常，如烦躁、易怒；体力、耐力下降；易感染；儿童患者可出现注意力不集中，生长发育迟缓等表现，异食癖是儿童缺铁性贫血的典型表现；（4）含铁酶活性下降引起的上皮组织的变化，如口角炎、舌炎、舌乳头萎缩；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指甲无光泽呈条纹隆起，重者指甲变平，甚至凹陷形成反甲。

诊断：（1）血常规检查：通过检测血红蛋白、红细胞平均体积等指标来初步判断是否贫血以及是否缺铁贫，贫血标准，一般男性血红蛋白低于120g/L，女性低于110g/L，孕妇低于100g/L。（2）血清铁及铁蛋白检测：血清铁蛋白是体内贮存铁的指标，这两项检查可以确定体内铁的状况，有助于明确诊断。（3）其他检查：如果怀疑消化道失血导致的，还需要进行胃肠镜检查、粪便潜血试验等来寻找失血原因。

治疗原则：根除病因，补足贮存铁。（1）病因治疗：确定导致缺铁性贫血的病因，治疗原发病。（2）补铁治疗：首选口服铁剂治疗。口服不耐受或治疗效果不佳时，可以肌肉注射或静脉滴注铁剂。（3）红细胞输注治疗适用于急性贫血或贫血症状严重影响生理机能时。（4）铁剂治疗后，网织红细胞数1周左右达高峰，血红蛋白2周左右开始升高。正常后需继续服用3-6个月。定期门诊复查血常规。

（河南省肿瘤医院检验科 吕晓娴）