近些年来，临床上可通过多种方法治疗肿瘤，包括手术治疗、放化疗、免疫疗法、靶向治疗等，其中靶向治疗最受争议，部分人认为靶向治疗是肿瘤患者的救命稻草，但是也有部分人认为靶向治疗是昂贵的负担，甚至认为是一场人财两空的骗局。那么靶向治疗，到底是肿瘤患者的救命稻草还是昂贵负担呢？一起了解一下。

1.靶向药物是什么？

靶向药是指以肿瘤细胞内特定分子（靶点）为靶标的一类新型抗肿瘤药物，能够对癌细胞进行精准的打击。靶点是肿瘤细胞生长、分裂和信号传递的重要调控因子，靶向药的使用可对靶点进行精准的干预，有效阻止肿瘤细胞的生长与转移，实现对肿瘤细胞的靶向治疗。我们知道肿瘤细胞的生长、增殖及转移是一个比较复杂的过程。手术、放化疗等传统治疗肿瘤性疾病的方法在杀灭肿瘤细胞的过程中，往往给健康组织造成一定的伤害，进而导致严重不良反应或并发症的发生。而靶向药则是一颗具有精准导航系统的“子弹”，能够准确瞄准肿瘤细胞，在不伤害或少伤害健康组织的情况下实现肿瘤细胞的灭杀，从而抑制了肿瘤细胞的生长、分裂和转移。

2.靶向疗法：肿瘤患者的福音

2.1疗效明确

多项研究及临床应用证实，靶向疗法对某些特殊的遗传变异或分子标记为阳性的肿瘤患者具有较好的疗效。如黑色素瘤晚期患者，由于肿瘤细胞已经扩散或转移，手术、放化疗的效果并不理想，中位生存期很短，许多患者在传统治疗后复发。近年来，BRAF抑制剂等靶向药的问世，提高了BRAF基因突变黑素色瘤患者的生存率，延长了其存活时间。同时抗表皮生长因子受体（EGFR）靶向药物联合化疗在KRAS基因突变直肠癌患者中的应用，可显著改善患者的预后。​

2.2耐受性好

与化疗比较，靶向疗法的不良反应比较轻微。化疗药物在使用的过程中，其选择性较低，往往不能实现肿瘤细胞的精准打击，不仅对肿瘤细胞有杀伤的作用，对健康细胞的生长与增殖也有一定的影响，容易出现脱发、恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应。而靶向治疗则是针对特定的靶点，对健康细胞的杀伤作用比较小，因此，多数患者耐受性好。根据临床观察，许多接受靶向治疗的患者能够正常的工作生活，很少出现化疗的相关不良反应。

2.3可实现个性化治疗

由于肿瘤性疾病属于高度异质的疾病，发病的过程中肿瘤细胞的分子特性与基因水平存在一定的差异。靶向疗法可主要根据患者肿瘤细胞内的遗传信息，精确筛选出适宜的靶向药物，从而实现了个性化治疗的目的。靶向治疗不仅能提升肿瘤诊疗的针对性与有效性，还减少医疗资源的浪费。

3.靶向药物为何如此昂贵？

3.1研发成本高

靶向药物的研发过程比较漫长，需要耗费大量的人力、物力和财力。药物靶点的发现与筛选，药物设计、合成、临床试验直至获准上市，整个研发周期可能需要10-15年，投入的资金可能高达数十亿美元。庞大研发费用势必会影响靶向药的售价，从而导致靶向药价格的居高不下。​

3.2专利保护期内价格保护

靶向药物取得专利权后，医药公司享有独立生产、分销的权利。这种情况下，医药公司为了在专利保护期内尽快回收研发成本，往往将靶向药的售价定在较高水平，从而会出现了价格垄断的局面。

3.3医保覆盖面受限：

虽然近些年我国不断扩大抗肿瘤药物的医保覆盖范围，但是现阶段研发出来的靶向药种类繁多，部分靶向药不能及时纳入医保报销范围，或者即使纳入了医保报销范围，其报销比例较低，对普通家庭来说，还是需要承担巨大的经济负担。此外，医保报销还有一定的限制，需要严格审核用药指征与患者的病情，只有符合情况的患者不能正常使用医疗保险，给患者带来更大的经济负担。

3.4市场需求小

靶向药主要针对特定肿瘤细胞研发，应用范围相对狭窄，市场需求也比较小，不利于市场价格的分摊。

3.5销售、流通成本高

按照我国医疗水平来看，单独研发靶向药的难度较大，所以多数靶向药为进口药，除了药品本身的价格外，还需要增加增值税、关税、运输成本、推广费用以及分销加价等。 

4.靶向药物并不是万能药

虽然靶向药物在一定程度上可以提高患者的存活率，但是并不是每个肿瘤患者的情况都适合靶向治疗。

4.1靶点依赖

靶向药物仅针对部分特定的分子靶点，不同类型的肿瘤性疾病，其分子靶点的具有一定的差异。如果没有研发出针对匹配的靶向药，那么靶向治疗的效果比较有限，甚至完全无效。

4.2价格高昂

靶向药物的价格昂贵，对许多普通家庭来说，很难承受高昂的治疗费用，从而限制了靶向药物的推广与使用。

4.3存在风险

尽管靶向药物的不良反应比较轻微，但使用的过程中依然会存在一定的风险，如皮疹、高血压、蛋白尿、出血、乏力等症状，严重者还会出现肝损，甚至可能出现耐药性，影响了治疗的效果。

结论：靶向药对于某些肿瘤患者来说是救命药，但是其价格昂贵也是事实，建议在治疗前应该权衡利弊，避免“人财两空”的结局。

（阳春市人民医院 刘红梅）