在日常生活中，骨折作为一种常见的意外伤害，可能因各种原因突然发生，如交通事故、运动损伤、摔倒等。面对骨折的紧急情况，正确的急救处理不仅能够减轻患者的痛苦，还能有效防止二次伤害，为后续的专业治疗奠定良好基础。本文将详细阐述骨折急救的ABC原则——Airway（气道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循环），并介绍如何在第一时间正确处理骨折。

一、骨折急救的ABC原则

1. Airway（气道）

在处理骨折患者时，首先要确保患者的气道畅通无阻。对于昏迷或意识不清的患者，应将其头部偏向一侧，以防止呕吐物或分泌物堵塞气道。如果发现有异物阻塞气道，应立即采取海姆立克急救法或口对口人工呼吸等方法清除异物。

2. Breathing（呼吸）

在确认气道畅通后，要密切观察患者的呼吸状况。对于呼吸微弱或停止的患者，应立即进行人工呼吸或心肺复苏等急救措施。同时，要注意观察患者的呼吸频率、深度和节律，以便及时发现并处理呼吸困难等异常情况。

3. Circulation（循环）

循环是指血液在心脏和血管系统中的流动。在处理骨折患者时，要评估患者的循环状态，包括心率、血压和末梢循环等。对于出现循环障碍的患者，如脉搏微弱或消失、面色苍白、四肢冰冷等，应立即进行心肺复苏或采取其他措施恢复循环功能。

二、骨折急救的具体步骤

在遵循骨折急救的ABC原则基础上，我们可以按照以下步骤进行骨折的初步处理：

1. 脱离危险环境

首先，要确保患者处于一个安全的环境中，避免进一步受伤。如果伤员肢体被重物压住，应设法去除重物；手被机器打伤者，应立即关闭机器并解除压迫。对于脊柱骨折患者，尤其要注意保持脊柱的稳定，避免搬运时加重损伤。

2.评估与判断

要迅速评估患者的伤情和骨折类型。观察患者是否有意识障碍、呼吸困难或循环障碍等紧急情况。同时，要判断骨折的类型和部位，以便采取针对性的处理措施。

2. 止血与包扎

对于开放性骨折伴有出血的患者，应立即进行止血处理。可用干净的纱布或衣物直接压迫伤口止血。如果出血量较大或无法止血时，可使用止血带环扎伤口的近心端止血，并记录所用压力和时间。同时，要注意保持伤口的清洁和干燥，避免感染。

3. 固定骨折

及时固定骨折部位是骨折急救中的重要环节。固定可以减少骨折端对周围组织的进一步损伤，缓解疼痛，并防止血管、神经损伤等并发症的发生。固定方法包括夹板固定、绷带固定等。在选择固定器材时，应根据骨折类型和患者情况选择合适的器材。对于开放性骨折患者，应先进行伤口清理和包扎，再进行骨折固定。固定时要注意夹板的长度要超过上下关节，宽度适宜，夹板与皮肤之间及夹板两端要加以纱布、棉花等物作垫子，以防局部组织压迫坏死。固定时要松紧适当，避免过紧或过松。

4. 搬运病人

在固定好骨折部位后，要采用正确的搬运方法将患者转移至安全地带或送往医院。搬运时要保持患者的平稳和舒适，避免加重伤情。对于脊柱骨折患者，要使用硬板担架进行转运，并保持脊柱相对稳定。对于下肢骨折患者，可将受伤肢体与健侧肢体固定在一起，减少移动和疼痛。

三、骨折急救的注意事项

在骨折急救过程中，还需要注意以下几个方面：

1. 切勿随意移动伤者

在初步判断为骨折后，应避免随意移动伤者，尤其是受伤部位。如必须移动伤者时，应采取正确的搬运方法，避免加重伤情。

2. 止血与包扎要迅速有效

在止血与包扎过程中，要注意迅速有效地采取措施。如伤口有大量出血或无法止血时，应及时就医。

3. 固定骨折要正确牢固

在固定骨折时，要注意选择正确的固定方法和材料。固定要牢固可靠，避免骨折端进一步移位和错位。同时，要注意固定力度适中，避免过紧或过松。

4. 减轻疼痛要合理有效

在减轻疼痛时，要采用合理有效的方法。如冷敷时要注意避免冻伤皮肤；止痛药要遵医嘱使用，避免过量或不当使用。

5. 观察病情变化

在急救过程中要注意观察伤者病情变化，包括呼吸、脉搏、血压等生命体征以及疼痛、出血等情况。如有异常应及时处理或就医。

6. 避免二次伤害

在处理骨折患者时，要特别注意避免造成二次伤害。如不要随意移动刺出的骨折断端；不要对受伤部位进行揉捏按摩等。

7. 特殊部位骨折的处理：

对于特殊部位的骨折，如脊柱骨折、骨盆骨折等，其急救处理具有一定的特殊性。在处理这些部位的骨折时，应特别注意保护患者的脊髓和重要血管神经，避免造成不可逆的损伤。

四、结语

骨折急救是一项重要的急救技能，掌握正确的急救方法对于减轻伤者痛苦、避免二次伤害以及促进康复具有重要意义。通过本文的介绍，希望大家能够了解骨折急救的ABC原则以及具体处理步骤和注意事项，以便在紧急情况下能够迅速、准确地做出反应，为患者争取宝贵的救治时间。同时，也提醒大家在日常生活中注意安全，预防骨折等意外事故的发生。

（鞍钢集团公司总医院 吕文军  ）