“医生，我怀孕了！简直不敢相信这是真的！”一位满脸喜悦的女士兴冲冲地走进诊室，她的声音中带着抑制不住的激动。这句话瞬间吸引了我的注意力，我立刻从电脑屏幕前转过头来。她继续说：“您还记得我吗？我是乔xx，两个月前您建议我做了输卵管超声造影，现在我就怀孕了！”说着，她把一张B超报告递给我，“宫内早孕”四个字赫然映入我的眼帘。我也忍不住为她感到高兴。两个月前她第一次来就诊的情景也随之浮现在我的脑海中。那天，她走进诊室时，神情沮丧，眉头紧锁，还没等开口眼眶就已经红了。我就赶紧安慰她：“别着急，慢慢说。”她哽咽着告诉我，她的大宝已经7岁了，想趁年轻再要个二宝。可是，备孕两年多，老公的精液正常，自己也做了各种检查，还吃了半年中药，始终没有怀上。一家人都快急死了，压力山大。通过询问病史，我得知她四年前曾经历过一次宫外孕，并且采取了保守治疗，这让我怀疑她的输卵管可能存在堵塞或不够通畅的问题，于是我建议她做一个输卵管超声造影检查。当时，她对这种检查并不熟悉，有些犹豫，但在我的耐心解释下，她终于决定试一试。没想到，短短两个月后，她就怀孕了，这个消息不仅对她，对我来说也同样是个惊喜！为什么输卵管会影响怀孕？什么是输卵管超声造影？输卵管超声造影有哪些优势？这个检查会不会很疼？……别急，今天我就给各位备孕的姐妹们一一解答，帮您揭开它的神秘面纱。

输卵管为什么会影响怀孕？

输卵管是一对细长而弯曲的肌性管道，负责运输精子、捕捉卵子，并将受精卵输送到子宫腔内进行着床和发育，在孕育过程中扮演着重要角色。可以说，输卵管是精子和卵子结合的“必经之路”，如果输卵管出现堵塞或者不够通畅，就可能导致不孕。据文献报道，因输卵管问题导致的不孕约占女性不孕的25%到35%，是女性不孕的常见原因之一。因此，对于那些备孕多年未果的女性，记得要排查一下输卵管通不通。这时，“子宫输卵管造影”就是一种非常有效的检查手段。

子宫输卵管造影是目前检查输卵管是否通畅的常用方法，主要分为两种：X线造影和超声造影。虽然X线造影在过去很普遍，但它存在一些缺点，比如对输卵管近端梗阻的诊断不够敏感，同时还涉及到碘过敏和放射线暴露的风险，X线造影的临床应用受到一定的限制。目前，子宫输卵管超声造影逐步成为评估输卵管通畅性的一线方法。

什么是子宫输卵管超声造影？

子宫输卵管超声造影是在阴道超声的引导下，将一种叫做六氟化硫微泡的超声造影剂注入子宫和输卵管的同时，实时观察造影剂在子宫、输卵管以及盆腔内的流动、扩散和分布情况。通过这些观察来判断子宫腔和输卵管的形态是否正常，是否存在堵塞或畸形，进而评估输卵管的通畅性。

子宫输卵管超声造影有什么好处？

与X线造影相比，超声造影有多项优势：

1.准确可靠：超声造影能够清晰地显像造影剂在输卵管中的流动过程，精准地确定输卵管的堵塞部位及通畅度。

2.安全便捷：超声造影剂的过敏反应发生率极低，且不引起肺栓塞风险，不影响卵巢功能。造影2周后即可妊娠。

3.无辐射：相比于X线造影，超声造影完全没有辐射。

哪些情况下需要做输卵管超声造影？

如果备孕一年以上依然没有怀孕，特别是男方精液正常，女方的卵巢储备功能和排卵也没有明显异常的情况下，可以考虑做子宫输卵管超声造影。另外，以下情况也建议进行此项检查：

1.有过输卵管手术史，如绝育术、输卵管再通术、成形术等，需要评估手术效果；

2.曾接受过宫外孕保守治疗，或者有下腹部手术史的女性，也可以通过此检查评估输卵管的通畅性和盆腔的粘连情况；

3.实施辅助生殖技术前也需要做这个检查来评估输卵管的通畅性。

哪些情况下不宜做输卵管超声造影？

尽管输卵管超声造影安全性较高，但以下情况不适合进行此项检查：

1.存在生殖道急性或亚急性炎症，或者结核活动期；

2.月经期或异常子宫出血时；

3.怀孕或可疑怀孕时；

4.可疑生殖道恶性肿瘤；

5.分娩、流产或刮宫术后未满6周；

6.合并严重全身性疾病时。

检查前后有哪些注意事项？

在超声造影前，首先要排除不适合做这项检查的情况。检查时间最好选择在月经干净3到7天内，且本次月经周期内禁止同房。检查前，医生会告知相关的检查流程，可能发生的不良反应及应对措施等，并签署知情同意书。检查当天，在置管前要排空大小便，避免空腹或饮食太饱。检查后，需要观察30分钟，无不适方可离开医院。可以预防性地口服3天抗生素。检查后2周内避免盆浴和性生活，以防感染。如果出现腹痛、阴道流血、发热等不适症状，应及时就诊。

超声造影疼不疼？

疼痛问题是很多女性关心的。其实，输卵管超声造影大多数情况下只会引起轻微的不适或胀痛感。检查结束后，适当休息，疼痛症状一般会很快缓解。因此，不必过于担心哦！

输卵管超声造影具有多项优势，比如安全、准确、无辐射，还能实时监测，而且检查后无需避孕。这些特点使得它逐渐成为评估输卵管通畅度的首选。更令人欣喜的是，这项检查不仅能发现问题，还可能在检查的过程中帮助疏通输卵管粘连，提升自然受孕的机会。文中的乔女士就是一个成功的例子。所以，如果您也有类似的困扰，那就尽快到正规医院挂号就诊，如果医生也建议您做这个检查， 您尽可以消除不必要的担忧，不妨听从医生的建议吧！

参考文献：

中华预防医学会生殖健康分会.输卵管性不孕全流程管理中国专家共识（2023年版）[J].中国实用妇科和产科杂志,2023.38(2):165-169.

（民航总医院妇产科 贾彩丽）