“笑尿了”这个词汇，在日常生活中往往被当作一种夸张或幽默的表达。然而，对于许多女性而言，这却是一个真实而尴尬的问题——压力性尿失禁。本文将深入探讨压力性尿失禁的真相，包括其定义、原因、症状、诊断方法以及治疗建议，旨在提高公众对这一问题的认识，帮助患者找到有效的解围之道。

一、压力性尿失禁的定义与症状

压力性尿失禁，是指在咳嗽、打喷嚏、大笑、剧烈运动等腹压突然增加时，尿液不自主地流出。这一症状多见于产后及更年期女性，虽然不会危及生命，但严重影响患者的社交自尊和生活质量。2006年中国流行病学调查显示，压力性尿失禁在成年女性的发生率为18.9%，是一个重要的卫生和社会问题。

症状表现：

1. 轻度：尿失禁仅发生在咳嗽、喷嚏、大笑等剧烈腹压下，不需要使用尿垫。

2. 中度：尿失禁发生在跑跳、快走等日常活动时，需要使用尿垫。

3. 重度：尿失禁在轻微活动、改变体位时即可发生，严重影响日常生活。

二、压力性尿失禁的原因

压力性尿失禁的发生与多种因素有关，主要包括以下几个方面：

1. 妊娠和分娩：

生育过程中，激素水平改变、增大的子宫以及分娩过程中的挤压或助产技术，都可能对盆底肌肉、神经、韧带造成损伤，导致压力性尿失禁。

2. 肥胖和慢性咳嗽：

肥胖和慢性咳嗽会增加腹压，从而加重尿失禁的症状。

3. 衰老和雌激素水平下降：

随着年龄增长，肌肉、韧带等软组织退化、松弛，绝经后雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩，也是压力性尿失禁的重要原因。

4. 其他因素：

遗传因素、种族因素、长期便秘、盆腔脏器脱垂等，也可能与压力性尿失禁的发生有关。

三、压力性尿失禁的诊断方法

对于疑似压力性尿失禁的患者，医生通常会进行以下检查以明确诊断：

1. 病史询问：

详细询问患者的症状、病史及生活习惯，了解尿失禁的严重程度和发生情境。

2. 体格检查：

包括腹部、会阴部和盆腔的检查，观察有无盆底肌肉松弛、阴道前壁膨出等体征。

3. 尿动力学检查：

通过测量膀胱压力、尿道压力等指标，评估膀胱和尿道的功能状态。

4. 其他检查：

如尿常规、泌尿系彩超、膀胱残余尿量测定等，以排除其他可能的泌尿系统疾病。

四、压力性尿失禁的治疗建议

压力性尿失禁的治疗方法多种多样，包括保守治疗和手术治疗。根据患者的具体情况，医生会制定个性化的治疗方案。

保守治疗：

1. 盆底肌肉锻炼：

最常用的方法是凯格尔运动，即有意识地收缩和放松盆底肌肉，以增强盆底肌肉的力量和控尿能力。

2. 生活方式调整：

保持健康体重，避免肥胖；戒烟，控制慢性咳嗽；避免饮用茶、咖啡等刺激性饮品；保持大便通畅，减少便秘的发生。

3. 药物治疗：

对于轻度至中度压力性尿失禁的患者，可以考虑药物治疗，如选择性α-肾上腺素受体激动剂、阴道局部雌激素等。

4. 物理疗法：

如生物反馈电刺激理疗等，通过电流刺激盆底神经和肌肉，增强盆底肌力，提高控尿能力。

手术治疗：

1. 尿道中段吊带悬吊术：

这是一种微创手术，通过在尿道中段放置一个特殊设计的吊带，加强尿道中管控排尿的“阀门”，使排尿能收放自如。

2. 其他手术方法：

如阴道前壁修补术、经耻骨后膀胱尿道悬吊术等，根据患者的具体情况选择合适的手术方法。

五、压力性尿失禁的误区与解围

关于压力性尿失禁，存在一些常见的误区，同时也有许多有效的解围之道。

误区：

1. 认为尿失禁是正常现象：

许多患者认为尿失禁是年龄增长或生育后的自然现象，不需要治疗。然而，实际上尿失禁是可以治疗的，及时干预可以显著改善生活质量。

2. 羞于启齿：

由于尿失禁的尴尬性，许多患者羞于向医生或家人倾诉，导致病情延误。然而，及时寻求帮助是解围的关键。

解围之道：

1. 正视问题：

患者应正视尿失禁问题，不要因尴尬而回避治疗。及时咨询医生，了解病情和治疗方案。

2. 积极治疗：

根据医生的建议选择合适的治疗方法，无论是保守治疗还是手术治疗，都应积极配合，争取早日康复。

3. 生活方式调整：

通过健康饮食、适量运动、戒烟限酒等方式，改善身体状况，减轻尿失禁的症状。

4. 心理调适：

尿失禁可能会给患者带来心理负担，建议进行心理咨询或加入患者支持群体，分享经验，缓解压力。

六、结语

“笑尿了”不是笑话，而是许多女性面临的真实而尴尬的问题。压力性尿失禁虽然不会危及生命，但严重影响患者的社交自尊和生活质量。通过了解压力性尿失禁的定义、原因、症状、诊断方法以及治疗建议，我们可以更好地认识这一问题，并采取有效的措施进行解围。让我们正视压力性尿失禁，积极治疗，重拾自信和尊严，享受健康美好的生活。

（郑州大学附属洛阳中心医院妇科 李冰熠）