血尿，一个带有“血”字的病症不少人乍一听可能会被吓一跳。尿里有血，这是怎么回事？是哪出问题了吗？发现血尿怎么办？接下来，我们和大家来聊一聊关于尿血的问题，给大家普及一些相关的知识。

    血尿是什么？

老百姓说的尿血是一种症状，医学上我们把这种症状成为血尿，血尿指的是离心尿，新鲜尿经离心沉渣镜检，但是它有一定的要求，比如说它的转速、离心多长时间，然后把它放在显微镜下面是由人工来查的，通过人工在显微镜底下看，如果看到每个高倍镜视野下，这个红细胞数目都能够超过或者等于3个每高倍镜视野，而且我们在两周内得有两到三次尿常规镜检都是这样的，才能够诊断为血尿。

血尿的颜色：根据血尿的程度，它的颜色是不一样的。一般我们把血尿分为两种：一种是镜下血尿；另一种是肉眼血尿。

    镜下血尿是指尿的颜色用肉眼来看尿的颜色是淡黄色的，是正常的，肉眼看不到血尿，镜下血尿通过化验尿常规能够发现尿里面有大量的红血球，这种情况为镜下血尿。

    还有一种血尿是肉眼血尿，是指眼睛能够看见的血尿，发现尿是红色的。肉眼血尿又分为两种：一种是暗红色的血尿；另一种是鲜红色的血尿，区分暗红色血尿和鲜红色的血尿，对于判定血尿的原因是有好处的。

注意：红色的尿液却不一定是血尿，因为正常人在服用某些药物或食物后尿液可呈红色，如利福平、氨基比林、卟啉、胡萝卜、红心火龙果等。

血尿可能是哪些原因导致的？

1、泌尿系肿瘤，如肾癌、输尿管癌、膀胱癌等，常呈间歇性无痛性全程肉眼血尿。

2、泌尿系结石，如肾结石、输尿管结石等，常伴有腰部疼痛。

3、泌尿系感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾结核等，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

4、肾炎、肾病等，常伴有高血压、浮肿、蛋白尿、管型尿等。

5、遗传性疾病，如多囊肾、泌尿系畸形等。

6、血管性疾病，如肾静脉血栓形成、肾动脉栓塞等。

7、泌尿系统邻近器官疾病，如急性阑尾炎、盆腔炎等刺激或侵犯到膀胱输尿管时，均可引起血尿。

8、全身性疾病，如白血病、败血症、恶性高血压、糖尿病肾病等。

9、理化因素及药物，如放射性膀胱炎、重金属中毒等。

10、功能性血尿，如健康人剧烈运动后出现运动性血尿。

11、特发性血尿，全面仔细检查仍不能明确原因者。

发现血尿下一步我们该如何具体的检查？

对于血尿的患者，可以从以下几个方面着手检查寻找病因：首先，泌尿系统的疾病，包括各种肾炎、泌尿系统感染以及泌尿系统的结石、肿瘤。可以完善抗核抗体谱、抗中性粒细胞抗体、风湿相关、病毒相关、血糖、免疫功能、肿瘤标志物、泌尿系超声、尿常规等检查。第二，要考虑泌尿系统周围疾病导致的血尿，比如肠道病变和妇科疾病，可以行大便常规、肠镜和妇科彩超等检查。第三，要考虑全身性疾病导致的血尿，尤其是影响到了血小板和凝血因子的疾病，比如血栓性血小板减少性紫癜和血友病，可以行血常规和凝血常规检查，必要的时候行骨髓穿刺术。

     血尿怎么减轻或缓解？

一旦发生血尿，首先要考虑的是明确病因，而不是盲目的止血来减轻血尿症状。患者应及时前往医院就诊，尤其是那些间歇性血尿患者，在血尿停止后仍应前往医院就诊，以明确病因。解除病因是减轻或消除血尿的最有效措施。其次，对于功能性血尿或特发性血尿的患者，平时更有必要多喝水、勤排尿。

通过今天的关于血尿方面的常识科普，我们能发现，一旦发现自己尿血，要及时去医院正规诊疗，首先要明确血尿的原因，病因不同，治疗方法不同，免得误诊贻误治疗时机。

（郑州新华医院检验科 郑亚杰）