在医学领域，多器官功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome, MODS）是一种严重的临床状况，常见于严重感染、休克、创伤及大手术等急性损伤后。当机体同时或序贯出现两个或两个以上器官功能障碍时，即可诊断为MODS。这种综合征不仅病情复杂，而且治疗难度大，因此，早期的识别和科学的护理对于提高患者生存率至关重要。

一、MODS的识别

1. 病因识别

MODS的发病原因多样，主要包括严重创伤、大手术、感染（尤其是脓毒血症、腹腔脓肿等）、休克（如创伤出血性休克和感染性休克）以及心脏、呼吸骤停后的再灌注损伤等。此外，诊疗过程中的失误，如高浓度氧持续吸入、血液透析中的不均衡综合征等，也可能诱发MODS。

2. 临床表现

MODS的临床表现具有多样性和复杂性。根据病情发展，可分为速发型和迟发型。速发型通常在原发急症发病24小时内出现多个器官系统同时功能障碍，病情进展迅速，死亡率高。迟发型则先发生一个重要系统或器官的功能障碍，经过一段近似稳定的维持时间后，再发生更多器官系统功能障碍。

3. 辅助检查

利用化验、心电诊断、影像和介入性监测等方法，可以较早且较为准确地发现器官功能障碍。例如，血气分析可以显示肺换气功能，尿比重和血肌酐等的测定可以反映肾功能，心电图和中心静脉压监测可以评估心血管功能等。

二、MODS的护理

1. 病情监测

具体措施包括监测体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，保持呼吸机正常工作状态，监测中心静脉压、尿量、有创动脉压等循环指标，密切观察患者神志、瞳孔大小、对光反射及肢体活动变化。

2. 气道管理

保持呼吸道通畅是MODS护理的重要环节。应定期吸痰，保持气道湿化，预防肺部感染。对于机械通气的患者，需掌握机械通气中各项监测指标的波动范围，并能正确及时排除呼吸机使用中的问题，如给予呼吸末正压治疗，防止肺压伤和心脏循环负荷过重。

3. 循环系统护理

循环系统功能障碍是MODS的常见表现之一。护理时需密切监测心电、血压及血氧饱和度，及时纠正低血压和缺氧状态。输液需谨慎适量，避免液体过量导致心肺负荷过大。适量使用强心利尿剂及血管扩张剂，提高心肌收缩力，减轻心脏前后负荷，改善心功能。

4. 肾功能护理

肾功能障碍在MODS中较为常见，且往往是晚期表现。护理时需严格记录出入量，限制液体入量，防止水中毒。注意观察水肿进展、电解质变化及肾功能变化，做好血液透析的护理。

5. 预防感染

MODS患者免疫功能低下，极易发生院内感染。因此，预防感染是护理中的重要内容。需定时翻身、叩背，加强呼吸道管理，严格无菌操作，防止交叉感染。

6. 营养支持

MODS患者处于高代谢高氧耗状态，需给予充足的营养支持。尽量通过肠内营养途径补充热量、维生素及微量元素，维持机体正常代谢需求。

MODS是一种严重的临床综合征，需要医护人员和患者家属共同努力，进行早期的识别和科学的护理。通过病情监测、气道管理、循环系统护理、肾功能护理、预防感染及营养支持等措施，可以最大限度地减少MODS的并发症和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

（河南省民权县人民医院 孔丽红）