过敏反应是机体对某些外界物质（如食物、药物、昆虫叮咬等）产生的异常免疫反应。突发性过敏反应（急性过敏反应）是一种严重的过敏反应，若不及时处理，可能会危及生命。本文将探讨如何在急诊环境中快速识别突发性过敏反应，并采用有效的护理策略进行救治。

突发性过敏反应的概述

突发性过敏反应，又称为过敏性休克，是一种急性、全身性、危及生命的过敏反应。其典型特征包括呼吸困难、低血压、皮肤症状（如荨麻疹、瘙痒）、胃肠道症状（如恶心、呕吐）以及心血管系统症状（如心动过速、昏厥）。其发病机制主要是由于机体在接触过敏原后，迅速释放大量的组胺等炎性介质，导致全身毛细血管扩张、血管通透性增加、血液循环障碍和组织缺氧。

突发性过敏反应的常见诱因

突发性过敏反应的诱因多种多样，主要包括以下几类：

1. 食物：如坚果、贝类、鱼类、乳制品、鸡蛋等。

2. 药物：如青霉素、阿司匹林、非甾体抗炎药等。

3. 昆虫叮咬：如蜜蜂、黄蜂、蚂蚁等。

4. 其他：如乳胶、某些化学品等。

了解这些诱因有助于在急诊护理中快速识别可能的过敏原，从而采取有效的防护措施。

突发性过敏反应的临床表现

突发性过敏反应的临床表现多种多样，常见症状包括：

1. 呼吸系统症状：呼吸困难、喉头水肿、哮喘、气促等。

2. 心血管系统症状：低血压、心动过速、心律失常、昏厥等。

3. 皮肤症状：荨麻疹、瘙痒、面部或身体肿胀、潮红等。

4. 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

5. 神经系统症状：头晕、头痛、意识模糊、焦虑等。

在急诊环境中，护理人员需要具备敏锐的观察力和判断力，迅速识别这些症状，评估病情的严重程度。

突发性过敏反应的急诊护理策略

突发性过敏反应的急诊护理策略应以快速、有效、系统化为原则，具体步骤如下：

1. 评估病情

护理人员应迅速评估患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、意识状态等。通过详细询问病史，了解患者是否有过敏史，是否接触了可疑的过敏原。

2. 确认过敏反应

根据患者的临床表现和病史，初步判断是否为突发性过敏反应。必要时，可进行血清特异性IgE检测、皮肤点刺试验等进一步确诊。

3. 立即处理

一旦确认突发性过敏反应，应立即采取以下措施：

停止接触过敏原：如有可疑过敏原，应立即停止接触，并移除可能的过敏原。

药物治疗：立即给予肾上腺素，这是治疗突发性过敏反应的首选药物。通常皮下注射或肌肉注射0.3-0.5毫克1:1000的肾上腺素，可根据病情每5-15分钟重复使用。其他药物如抗组胺药（如苯海拉明）、糖皮质激素（如地塞米松）等也可辅助使用。

维持生命体征：为患者建立静脉通路，快速输液，维持血压稳定。必要时给予吸氧，确保呼吸道畅通。

4. 严密监护

在急诊护理过程中，护理人员应严密监护患者的生命体征和症状变化。特别是肾上腺素使用后的反应，如有无改善或恶化迹象。必要时，可使用监护设备进行连续监测。

5. 心肺复苏

如患者出现呼吸骤停或心脏骤停，应立即进行心肺复苏。按照高级生命支持（ACLS）指南，进行心脏按压、电击除颤、药物治疗等。

6. 心理护理

突发性过敏反应的患者往往会出现焦虑、恐惧等情绪，护理人员应给予心理支持，安抚患者情绪，帮助其树立信心，配合治疗。

突发性过敏反应的预防

在急诊护理中，预防突发性过敏反应同样重要。护理人员应加强患者及其家属的健康教育，提高其对过敏反应的认识和防范意识。

1. 避免接触过敏原

对已知过敏的患者，应详细告知其过敏原，并建议其避免接触。例如，对食物过敏的患者，应告知其在日常饮食中注意查看食品成分表，避免食用含有过敏原的食品。

2. 随身携带急救药物

对有过敏史的患者，特别是有严重过敏史的患者，建议其随身携带肾上腺素自动注射器等急救药物，并教会其正确使用方法。在发生突发性过敏反应时，可及时自救或他救。

3. 定期复查

建议过敏患者定期到医院进行复查，了解其过敏情况的变化，及时调整治疗方案。必要时，可进行脱敏治疗，以降低过敏反应的发生风险。

结语

突发性过敏反应是一种危及生命的急症，护理人员在急诊护理中扮演着至关重要的角色。通过快速识别、立即处理、严密监护和有效的预防措施，可以最大限度地降低突发性过敏反应的危害，保障患者的生命安全。提高护理人员的专业知识和技能，加强患者及其家属的健康教育，是应对突发性过敏反应的重要策略。只有在多方共同努力下，才能有效地应对这一急诊护理挑战。

（确山县中医院急诊科 潘双）