血液是一种无法人工合成、无法替代的宝贵资源，输血是一种特殊的治疗手段，合理使用可以挽救患者生命和改善健康状况。然而输血还可能伴随着对受血者的潜在风险，如可能发生多种不良反应和传播多种疾病，因此科学合理的用血在临床输血治疗中非常重要，是开展临床医疗救治和患者生命安全的重要保障。今天，我就给大家普及一下关于安全输血与无偿献血的那些事。

安全输血

输血安全是目前输血事业面临的重大挑战，随着无菌技术的广泛应用、病原体检测技术的不断提高，血液制品的输血安全已提升到一定的高度，然而血液输注仍可能会产生一些不良反应。

一、血型相容性输注

血型是血液各种成分抗原的遗传性状，是血液的主要特征之一，每个人都有自己专属的血型。一般我们所说的血型是指红细胞血型，也就是红细胞膜表面的各种血型抗原系统的统称。截至2022年11月，人类已发现44种血型系统，但在临床试验中，ABO血型系统和RH血型系统的临床意义最为重要。ABO血型系统是人类发现的第一个血型系统，主要有四种基本表型：A型、B型、O型和AB型。RH血型系统是第四个被发现的血型系统，其重要性仅次于ABO系统。RH系统非常复杂，有55个抗原，与临床关系最为密切的包括D、C、E、c、e抗原，其中D抗原免疫原性最强，根据红细胞上是否有D抗原将血型分为RH阳性和RH阴性，中国人群中99.7%为RH阳性，0.3%为RH阴性。既然存在这么多不同的血型系统，那么临床输血时同型输注才是最安全的。实际工作中很难找到血型系统完全一致的血液，那么输血相容性试验是临床输血前一个最关键的环节，高质量的检测能最大程度地减少输血风险。输血相容性试验是为了避免因血型不匹配引起的排斥反应，即依据临床输血开展的检测项目，对检测结果进行综合分析，判断献血者与受血者血液是否匹配，包括：

1、 受血者ABO血型、RHD抗原、抗体筛查；

2、 献血者ABO血型、RHD抗原、抗体筛查；

3、 交叉配血。

二、输血传染性疾病

输血传染性疾病是指输入携带病原体的血液而感染的疾病，是输血的感染性并发症。目前，世界各地对献血者血液经过严格地筛选，输血传播疾病的风险已大大降低，远远低于各种类型输血反应的发生风险，但由于存在窗口期、病毒变异、试剂灵敏度等原因，输血传播疾病不可能完全避免。可经输血传播的病原体包括：HBV、HCV、HIV、HTLV、CMV、EBV、埃博拉病毒、寨卡病毒、疟原虫、弓形虫等。

三、输血不良反应

输血不良反应是指在输血过程中或输血后受血者出现用原来疾病不能解释的新的症状和体征，是输血的非感染并发症，主要包括：

1、 发热性非溶血性输血反应

2、 溶血性输血反应

3、 过敏性输血反应

4、 输血相关性循环超负荷

5、 输血相关性急性肺损伤

6、 输血相关败血症

7、 输血后紫癜

四、针对以上输血传染性疾病和输血不良反应的预防与控制措施

1、 挑选安全的献血者，加强对无偿献血知识的宣传和教育。

2、 严格筛查血液。

3、 加强对血液制品的病毒灭活。

4、 临床输血严格掌握输血适应证，避免不必要的输血。

5、 积极开展合理用血、成分输血、自体输血。

6、 输血前准确地进行输血相容性试验。

无偿献血

一、什么是无偿献血？

无偿献血是指为拯救他人生命，志愿将自身的血液无私奉献给社会公益事业的行为，无偿献血是无私奉献、救死扶伤的崇高行为，是我国血液事业发展的总方向。无偿献血是爱心奉献的体现，帮助患者解除病痛、抢救他人的生命，其价值是无法用金钱来衡量的，会得到社会的尊重和爱戴。

二、哪些人可以无偿献血？

《中华人民共和国献血法》规定：

1、年龄：提倡18~55周岁的健康公民自愿献血；符合健康检查要求的多次献血者主动要求献血的，年龄可以延长至60周岁；

2、体重：男≥50kg，女≥45kg；

3、血压：90mmHg≤收缩压＜140mmHg，60mmHg≤舒张压＜90mmHg，脉压差≥30mmHg；

4、脉搏：60~100次/分钟，高度耐力的运动员50次/分钟；

5、体温：正常；

6、一般健康状况：皮肤、巩膜无黄染；皮肤无创面感染，无大面积皮肤病；四肢无重度及以上残疾，无严重功能障碍及关节无红肿；双臂静脉穿刺部位无皮肤损伤；无静脉注射药物痕迹。

三、为什么要无偿献血？

    无偿献血的人由于不是追求物质回报，他的献血行为是出于一种道德承诺，他觉得是在履行一个公民的责任，同时包含着一种被需要的情感需求。无偿献血的血液质量能够得到可靠的保证，有利于受血者的健康和安全。有偿提供血液时，他们会觉得这就是一桩买卖而已，为了要获取相应的经济利益，更多人为了卖血而隐瞒疾病史，这使得血液的质量下降，甚至可能引发严重的后果。

四、献血有哪些注意事项？

1、献血前一天晚餐不要进食过饱及油腻食物，不要大量饮水，不饮酒，以免影响血液质量。

2、献血前一晚要保持良好睡眠，不做剧烈运动，了解一些献血知识，以消除和减轻紧张心理。

3、献血时不要空腹，可清淡饮食，以免在献血过程中出现头晕、心慌、出汗等不良献血反应。

4、采血结束后，轻轻按压针眼部，以免针眼处渗血或皮下淤血，为保护穿刺部位不受感染，4小时内不要去除穿刺部位的敷料，1~2天内不能沾水，以防止发生感染。

5、献血当天不要从事高空作业、高温作业、驾驶车辆、体育比赛等活动，1~2天内不能做剧烈运动。

6、献血前两天如有感冒、发热、咳嗽等症状，应暂缓献血。女性应避免在月经期及前后三天献血。

    血液安全问题始终是医疗过程中的重要问题，无偿献血与安全输血相辅相成，良性的无偿献血运转是临床安全输血的前提，无偿献血是保证血液安全的重要措施。提倡无偿献血是为了血液安全，只有没有利益的无偿献血才能最大程度降低输血风险。输血前必须认真评估临床和实验室指征，权衡输血的利弊，能不输血的尽量不要输血。

（安阳市中心血站 冯娟）