随着生活水平的日益提高，糖尿病患者也是越来越多，如果孕期筛查出有血糖增高的情况，应做糖耐量试验并检测糖化血红蛋白，确定是否得了妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病，包含部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者，是孕期常见的并发症之一，它不仅增加母亲发生高血压、子痫和感染的风险，并且可导致早产、流产、胎儿畸形和巨大胎儿的发生。因此妊娠期糖尿病的管理非常重要，应控制饮食，及时就医，严格按照医生的指导进行管理、用药，以降低并发症的发生率。

发现有血糖增高的孕妈，首先采取的措施是控制饮食和增加运动量，如果仍然不能降血糖至正常范围，则需要在医生的指导下通过注射胰岛素来控制血糖。孕期考虑到对胎儿的影响，不建议服用降糖药物进行治疗，注射胰岛素对胎儿副作用小且效果好。但是有一部分患者注射胰岛素后仍不能使血糖降至正常水平，是什么原因又应该怎么办呢？我们来一一解答：

1. 胰岛素剂量不足：如果剂量过低，可能无法有效控制血糖。需要根据患者的具体情况在医生的指导下进行精确调整。

2. 胰岛素注射方法、注射时间不当：注射部位应选择皮下脂肪丰富的部位，包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外侧。腹部的吸收是最好的，其次是上臂、大腿和臀部。出于安全考虑，孕早期的妈妈可以选择腹部，孕中晚期的妈妈可以选择腹部以外的部位。如果注射不准确，深度不够，没有轮换部位，都可能影响胰岛素的吸收和效果。注射时间也非常重要，餐前注射才能及时有效的控制餐后的血糖水平。

3. 饮食控制不当：孕期糖尿病患者，即使使用胰岛素也应严格控制饮食，控制高糖食物的摄入，只有合理饮食才能让血糖下降或保持稳定的水平。

4. 缺乏适当运动：适当的运动可以提高机体对胰岛素的敏感性，有利于葡萄糖的利用，从而降低血液中的葡萄糖含量。孕妇宜选择规律、富有节奏的有氧运动，如：散步、瑜伽和部分上肢运动，每次锻炼时间大约20-30分钟，每周运动3-5次，心率保持在120次/分以下，避免剧烈运动。

5. 发生胰岛素抵抗：孕期由于体内激素变化，尤其是胎盘分泌的激素会干扰母体的胰岛素功能，发生胰岛素抵抗，如有此类情况出现应增加胰岛素用量。

对于血糖代谢异常的孕妈，应及时就医，定时产检，严密监测空腹血糖和餐后血糖，通过孕期的科学管理和合理用药，控制好血糖水平，确保母婴健康，度过一个安全愉快的孕期。

（洛阳市妇幼保健院检验科 亓慧敏）