颈动脉盗血综合征，一个听起来既专业又略显神秘的医学术语，实际上是一种因颈动脉狭窄或堵塞导致的严重脑部供血不足现象。本文将详细探讨这一病症的定义、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预防措施，帮助读者全面了解这一健康挑战。

一、定义与发病机制

颈动脉盗血综合征，顾名思义，是指当一侧颈动脉发生闭塞或严重狭窄时，血液被迫从健侧颈动脉或其他正常血管“盗取”至患侧大脑，以维持其基本的血液供应。然而，这种代偿机制并不完美，反而可能加剧对侧大脑的缺血状态，引发一系列严重的临床问题。

该病症的发病机制复杂，与动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病密切相关。动脉粥样硬化是颈动脉狭窄最常见的原因，它导致血管内形成斑块，逐渐阻塞血管腔。此外，吸烟、饮酒等不良生活习惯也是重要的诱发因素，它们通过损伤血管内皮细胞、促进炎症反应等方式，加速动脉硬化的进程。

二、临床表现

颈动脉盗血综合征的临床表现多样，特异性差，但主要包括以下几个方面：

1.眩晕与耳鸣：当患侧大脑后循环缺血时，内耳前庭神经功能受损，患者常出现眩晕症状，伴有恶心、呕吐和眼球震颤。同时，由于颅内外血管狭窄或痉挛，听觉中枢功能也受影响，导致耳鸣，可能是持续性或阵发性的。

2.短暂性脑缺血发作（TIA）：由于局部脑血液供应暂时中断，患者可能突然出现单侧肢体无力、麻木、言语不清等症状，持续时间通常不超过24小时。这是颈动脉盗血综合征最常见的急性表现之一。

3.运动障碍与感觉异常：大脑中控制肌肉活动的区域受盗血影响，导致运动不协调、肌力减退，表现为行走困难、持物不稳等。同时，大脑皮层功能紊乱还会引发感觉异常，如对疼痛、温度等刺激的感知异常。

4.其他症状：包括头痛、视力模糊、单眼失明等，严重者甚至可能出现偏瘫、意识障碍等神经系统功能障碍。

三、诊断方法

颈动脉盗血综合征的诊断依赖于一系列影像学检查，以评估颈动脉的通畅性和狭窄程度：

1.颈部超声检查：作为初步筛查手段，超声检查可以观察颈动脉内血流速度、斑块形成情况及狭窄程度。

2.CT血管造影（CTA）和磁共振血管成像（MRA）：这些高级影像技术能够更清晰地显示颈动脉及其分支的解剖结构，准确评估狭窄程度和部位。

3.数字减影血管造影（DSA）：作为诊断的金标准，DSA能够实时观察血管内的血流动态，直观显示血管狭窄或闭塞情况，为手术治疗提供重要依据。

四、治疗策略

针对颈动脉盗血综合征的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗两大类：

1.药物治疗：

（1）抗凝治疗：使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，预防血栓形成，改善脑部供血。

（2）降压治疗：通过服用硝苯地平、卡托普利等降压药，控制血压水平，减少对受损颈动脉壁的压力，减轻盗血症状。

2.手术治疗：

（1）颈动脉内膜剥脱术：在局部或全身麻醉下，通过手术剥除狭窄或阻塞部分的颈动脉内膜，恢复正常的血流通路。

（2）支架植入术：利用球囊导管扩张狭窄部位，并在狭窄处植入支架，以支撑血管壁，保持血流通畅。

五、预防措施

预防颈动脉盗血综合征的发生，关键在于控制危险因素，建立良好的生活习惯：

1.控制慢性疾病：积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，保持血压、血脂、血糖在正常范围内。

2.改善生活习惯：戒烟限酒，合理膳食，避免高脂肪、高盐、高糖饮食；适当运动，控制体重，防止肥胖；保持良好的心态和充足的睡眠。

3.定期筛查：对于高危人群，如老年人、有家族病史者，应定期进行颈部血管超声检查，以便早期发现病变并及时干预。

六、结语

颈动脉盗血综合征作为一种严重的脑血管疾病，其发病机制复杂，临床表现多样，但通过及时的诊断和治疗，大多数患者可以得到有效控制。重要的是，我们要认识到预防的重要性，通过控制危险因素、改善生活习惯和定期筛查，降低发病风险，保护我们的脑血管健康。希望通过本文的介绍，读者能对颈动脉盗血综合征有更深入的了解，并在日常生活中采取积极的预防措施。

（威海环翠区温泉镇卫生院内科 丛姗）