1.什么是结肠黑变病？

结肠黑变病是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素。男性多于女性，发病年龄多大于60岁。主要有腹胀、便秘及排便困难，少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等。简单来说，就是“肠子变黑了”。

2.结肠黑变病是如何来的？

结肠黑变病无遗传性，常见于老年人，至今确切病因尚不清楚。长期便秘及服用蒽醌类泻剂为其公认的病因，但也有不少无相关病史的患者。目前认为，结肠黑变与以下一个因素有关。（1）便秘因素。粪便在结肠停留时间过长，色素颗粒被肠道吸收，使得肠黏膜变黑。（2）药物因素。部分人群经常使用番泻叶、芦荟、大黄等药物改善便秘症状，这些药物可促进肠道上皮细胞死亡，死亡的上皮细胞被巨噬细胞吞噬后转化为脂褐素等色素，沉积在肠黏膜内，并使其呈现黑色。（3）食物因素。食物残渣在消化道滞留，部分蛋白质被分解后可转化为色素颗粒，沉积在肠黏膜，导致黑变，或长期慢性过度摄入过量的铁、镁、硅酸盐等离子，可导致结肠黑变病。（4）年龄因素。随着年龄的增长，结肠黑变病的发生率也在上升。（5）其他因素。如果患者患有直肠前突、肠套叠、溃疡性结肠炎等疾病患者，发病概率更高。

3.怎么知道自己有没有结肠黑变病？

该病的诊断需要通过结肠镜检查及病理检查方可确诊。当肠镜检查发现肠道出现黑色、暗灰色或棕色等颜色改变，病理检查发现肠道固有膜内含有大量黑色素时，可诊断为结肠黑变病。所以，如果您有排便困难，长期服用泻药的病史，可以接受一次电子结肠镜检查，进一步明确有没有结肠黑变病及其他的病变。

4.结肠黑变病有哪些类型？

根据病变程度及范围，结肠黑变病可以分为3度。1度，肠道呈现浅褐色，黏膜血管纹理隐约可见，病变局限于某段肠黏膜，与周围正常黏膜分界清楚。2度，肠道呈现褐色，多见于左半结肠黏膜，黏膜血管不清，与正常黏膜有明显分界。3度，肠道呈黑褐色，全结肠均出现色素沉着，正常黏膜表层血管纹理紊乱或消失。

5.结肠黑变病的危害有哪些？

有研究表明，结肠黑变病患者的结肠息肉发病率明显高于正常人群，部分学者认为，结肠黑变病可能与结肠癌的发生有一定的关系。

6.结肠黑变病如何治疗？

目前，结肠黑变病的治疗并没有特效药，临床多采取综合治疗措施。长期便秘患者首先应明确便秘病因，改善生活方式，健康规律饮食，增加纤维素和水的摄入，养成良好的排便习惯，避免蒽醌类泻剂盲目使用，必要时可用润滑性泻剂，或使用胃肠动力药及肠道微生态制剂。生物反馈疗法在便秘的治疗中有显著疗效。

（郑州市大肠肛门病医院 张桂桢）