干眼症是一种常见的眼科疾病，主要表现为眼睛干涩、疼痛、畏光、视力模糊等症状。在中医领域，干眼症被归类于 “白涩症”“神水将枯症” 等范畴。

一、干眼症的中医病因病机

（1）燥邪犯肺：肺主气，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻。燥邪为干涩之邪，燥邪犯肺，肺阴不足，津液不能上承于目，导致目失濡润而出现干涩等症状。外界环境中的干燥气候、风沙等因素，容易导致燥邪侵袭人体。

（2）肝肾阴虚：肝开窍于目，肾藏精，目之瞳神属肾。肝肾同源，肝肾阴虚，则精血不足，不能滋养眼目。

（3）脾胃虚弱：脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃虚弱，则运化失常，水谷精微化生不足，不能为目提供充足的营养。

二、中医辨证论治方法

1.燥邪犯肺证

（1）症状：眼睛干涩、疼痛，可伴有口鼻干燥，咽干口渴，皮肤干燥，舌苔薄白或薄黄，脉浮数或浮紧。

（2）治法：清热润燥，宣肺止咳。

（3）方剂：桑杏汤加减。方剂中桑叶、杏仁可宣肺止咳，沙参、麦冬滋阴润肺，栀子清热，贝母化痰止咳等。若燥热较甚，可加石膏、知母以增强清热之力；若眼干涩明显，可加菊花、蝉蜕以清肝明目。

2.肝肾阴虚证

（1）症状：眼内干涩，视物模糊，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。

（2）治法：滋补肝肾，养血明目。

（3）方剂：杞菊地黄丸加减。方中枸杞子、菊花养肝明目，熟地、山茱萸、山药滋补肝肾之阴，茯苓、泽泻、丹皮清热利湿。若阴虚火旺明显，可加知母、黄柏以滋阴降火；若眼干较重，可加石斛、麦冬以滋阴润燥。

3.脾胃虚弱证

（1）症状：眼睛干涩，视物易疲劳，伴有面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，腹胀便溏，舌淡苔白，脉细弱。

（2）治法：健脾益气，升清润燥。

（3）方剂：四君子汤合补中益气汤加减。四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）健脾益气，补中益气汤（黄芪、当归、陈皮、升麻、柴胡等）升阳举陷、益气养血。若兼见湿邪，可加薏苡仁、苍术以健脾祛湿；若眼干伴有视物不清，可加葛根以升清阳、明目。

三、中医特色治疗方法

1.针灸治疗

（1）穴位选择：常用穴位包括睛明、攒竹、丝竹空、瞳子髎、承泣、太阳等眼周穴位，以及太冲、肝俞、肾俞、足三里、三阴交等远端穴位。睛明、攒竹等眼周穴位可直接疏通眼部经络气血，太冲可清肝泻火，肝俞滋养肝阴，肾俞补肾益精，足三里、三阴交调理脾胃、补益气血。

（2）针法：根据不同的辨证，采用补法或泻法。如肝肾阴虚者，在肝俞、肾俞等穴位可采用补法；燥邪犯肺者，在肺经穴位可适当采用泻法。一般留针 20 - 30 分钟，期间可适当行针。

（3）艾灸：对于脾胃虚弱、肝肾阴虚者，可适当采用艾灸。如艾灸足三里、肾俞等穴位，以温通经络、温补阳气、滋阴养血。艾灸的时间和温度应根据患者的体质和耐受程度进行调整。

2.中药熏蒸

（1）药物选择：根据辨证论治的结果选择相应的中药。如对于肝肾阴虚者，可选用枸杞、菊花、熟地等；燥邪犯肺者，可选用桑叶、薄荷等；脾胃虚弱者，可选用党参、白术、茯苓等。

（2）熏蒸方法：将中药碾碎，装入布袋，放入熏蒸器中，加入适量的水，加热产生蒸汽，让患者眼部对着蒸汽进行熏蒸。每次熏蒸时间约 15 - 20 分钟，温度以患者能耐受为宜。中药熏蒸可使药物直接作用于眼部，促进眼部血液循环，改善泪液分泌。

3.按摩

（1）眼部按摩：可采用揉按法、点穴法等。用食指和拇指轻轻揉按睛明、攒竹、丝竹空、瞳子髎等眼周穴位，每个穴位揉按 1 - 2 分钟，力度适中，以局部有酸胀感为宜。眼部按摩可以促进眼周血液循环，缓解眼部肌肉疲劳，增加泪液分泌。

（2）全身按摩：可按摩头部、颈部、肩部等部位，以放松全身肌肉，缓解压力。如按摩风池、肩井等穴位，有助于疏通经络，改善气血运行，对干眼症也有一定的辅助治疗作用。

中医对干眼症的辨证论治是基于中医整体观念和辨证论治的理论体系，通过多种方法综合运用，从整体上调节人体的脏腑功能、气血津液，从而达到缓解和治疗干眼症的目的。在临床实践中，应根据患者的具体情况进行个体化的辨证论治，并结合现代医学的检查和诊断方法，为患者提供更加全面、有效的治疗方案。

（南阳市第一人民医院 胡海慈 南阳南石医院 张合瑜）