1、定义不同

腰椎间盘突出症主要是由于椎间盘的变性、纤维环破裂、髓核突出继而刺激压迫神经根、马尾神经从而表现的综合病症，主要症状为腰腿痛。腰椎间盘突出症与椎间盘的退变，以及椎间盘的损伤和遗传发育等因素有关，我们平时可以通过手术治疗，也可以通过非手术来达到治疗的目的，大多数患者是可以治愈的。

腰椎椎管狭窄主要是因为先天性或者退变性导致椎管容积的减少，以至于神经结构空间受压从而引发的一系列神经症状，比如我们经常所说的间歇性跛行或者下肢疼痛或者麻木等疾病。

2、发病年龄不同；

腰椎间盘突出症常见于青壮年，男性多于女性，一般多见于20～50岁年龄段，常见的发病部位为腰4-腰5，腰5-腰骶1仅次之。

腰椎管狭窄症常见于多见于中年人，起病较为缓慢，主要症状多为腰痛、腿痛或者间歇性跛行。

3、症状不同；

腰椎管狭窄患者的腰痛主要为下腰部以及骶部，通常在站立行走时加重，坐位或者侧卧位以及屈髋的时候较轻；腿痛主要是由于骶骨神经根受压所导致；一般易累积大腿两侧，咳嗽时候一般不会加重，当步行时会加重，有时会伴有下肢的感觉异常，运动时比较乏力，通常称为马尾性间歇性跛行。

腰椎间盘突出患者通常起病时候比较急，容易反复发作，时好时坏，常见症状为腰痛并伴有下肢的放射性腿痛。从体征上看，腰椎间盘突出症的患者多有明显的脊柱侧弯，生理性前凸会变小或者消失，下腰部棘突旁1～2cm处多伴有压痛，也会向下肢放射；椎间盘突出患者有时会出现皮肤感觉的异常，通常直腿抬高试验和加强试验为阳性，骨神经牵拉试验也为阳性，腱反射有时减弱或者消失。腰椎间盘突出症患者最典型的症状多表现为腰痛、坐骨神经痛，疼痛还会放射到下肢，继而出现下肢疼痛，时常伴有麻木、无力等症状；然后而腰椎管狭窄患者除了腰椎间盘突出所表现的症状以外，还有间接性跛行的现象发作。

4、病理表现不同

腰椎间盘突出症往往是在腰椎退行性改变的基础上发生，在日常生活中，弯腰活动或者不小心扭伤到腰部，从而导致腰椎突出的髓核刺激或压迫神经根；

腰椎管狭窄多是由于腰椎椎管或者腰椎椎间孔出现狭窄，继而压迫到马尾神经或者神经根所致。

5、影像学表现不同

腰椎间盘突出症患者通过做X线或者CT等影像学检查，可能会出现腰椎椎间隙变窄的现象；

腰椎管狭窄的患者通过做X线或者CT等影像学检查，可能会出现局部明显的骨质增生，或者伴随有后纵韧带封厚的症状。

6、治疗不同

一般腰椎间盘突出前期可以通过保守治疗治愈，通常的保守治疗是物理疗法，比如牵引或者按摩。当然在平时我们应当多做一些康复功能训练，通过做一些腰背肌的功能锻炼，来提高腰椎的稳定性，通过一个周期的训练可以达到比较好的效果。后期的腰椎间盘突出可考虑手术治疗。 

腰椎管狭窄比较复杂，治疗的难度较大，治愈的可能性比较小，临床上多采用手术治疗方式。

                  （巩义市人民医院脊柱外科 马希文）