尿常规检查是医学检验“三大常规”项目之一，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对于某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等的诊断，也有很重要的参考价值。因此，我们可以将尿常规检查结果看作我们肾脏健康的晴雨表，那么就跟着笔者的笔触来详细了解一下这项检查吧！

一、尿常规检查内容有哪些？

尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。

1. 尿色：正常尿液的色泽，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大体是恒定的，故尿色的深浅随尿量而改变。正常尿呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。

2. 透明度：正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清晰透明的，若放置过久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。

3. 酸碱度：正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。

4. 细胞：在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。

1) 红细胞。正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。

2) 白细胞。正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。

3) 小圆上皮细胞。正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性的小圆上皮细胞。若上皮细胞明显增多，提示该细胞脱落部位有病变。

5. 管型：正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。若尿中出现1个管型，可以反映至少1个肾单位的情况，是肾脏疾病的一个信号，对诊断具有重要意义。

6. 蛋白质：一般认为，每日排出蛋白质量超过150毫克，即可谓之蛋白尿。

7. 比重：尿液的比重约在1.015～1.025之间，婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。

8. 尿糖定性：正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0.1～0.3克，最高不超过0.9克，定性试验为阴性。尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病及甲状腺功能亢进等疾病。

二、尿常规检查注意事项有哪些？

尿常规检查时，留取尿液不少于10毫升。一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。最好能在清晨起床后第一次排尿时留取标本，因为夜间尿浓缩，尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多，故容易发现尿液的异常成分。留尿时，最好留取中段尿。有很多肾病病人曾问，为什么在尿常规检查中要有意识的留取中段尿液？按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。

三、尿常规检查有什么临床意义？

1. 诊断尿路感染：尿液中的白细胞计数和细菌计数可以帮助医生判断是否存在尿路感染。当泌尿系统受到细菌感染时，尿中往往出现白细胞，尿液颜色或浊度也会发生改变。

2. 检测肾脏功能：尿液中的肌酐、尿素氮等指标可以反映肾脏的功能状态。如果这些指标异常高或低，可能提示肾脏有问题，如肾炎、肾病综合征等。

3. 发现糖尿病：尿液中的葡萄糖水平可以反映血糖水平。如果尿液中出现了葡萄糖，则可能提示患者患有糖尿病。

4. 检查肝脏功能：尿液中的胆红素和胆原体可以反映肝脏的功能状态。如果这些指标异常高，则可能提示肝脏有问题。

5. 发现其他异常：尿液中还可以检测到蛋白质、血液、亚硝酸盐等物质，这些异常物质的出现可能提示其他疾病或健康问题，如泌尿系统结石、结核、肿瘤等。

综上所述，尿常规检查作为医学领域中的一项基本检测手段，具有不可替代的临床意义。它不仅简单易行，而且能够提供关于泌尿系统、肾脏功能、糖尿病以及其他潜在健康问题的宝贵信息。通过尿常规检查，医生可以迅速捕捉到尿液中异常成分的出现，如白细胞、红细胞、蛋白质等，从而帮助诊断尿路感染、肾脏疾病、糖尿病等多种常见疾病。因此，尿常规检查是一项非常有价值的临床工具，它对于预防、诊断和治疗与尿液相关的疾病具有重要意义。通过定期进行尿常规检查，我们可以及早发现并干预潜在的健康问题，从而提高生活质量和健康水平。

 (新郑市辛店中心卫生院 检验科 寇广林)