衰弱是机体储备能力下降导致的一种常见老年综合征，可影响患者病情进展，严重降低其生活质量，肝硬化衰弱患者存在代谢紊乱、营养不良、肌肉减少症等症状，严重影响躯体功能和生活质量，增加非计划住院次数，加重经济负担。2021年肝硬化患者衰弱的临床实践指南提出，运动是肝硬化衰弱患者的最佳干预方式。运动方案阐述如下。

1.热身运动：5min/次，3次/周。

（1）头部运动(30s)：从正中位开始缓慢地仰头、低头、左右转动头部。

（2）肩部环绕运动(1min)：身体保持笔直，腹部收紧，两臂侧上举，肘关节稍微弯曲，进行肩部顺时针环绕运动。

（3）腰部运动(1min)：双脚分开，略宽于肩，双手叉腰，腰部尽量向前弯曲，顺时针旋转。

（4）脚踝运动(30s)：保持平稳站立，一脚踮起脚尖，分别顺时针、逆时针转动左右脚踝。

（5）原地踏步走（2min）：轻轻扶住一个稳固的桌子或椅子，挺直腰背，原地踏步，尽可能抬高膝盖。

2.力量运动：30min/次，3 组/次，组间休息 1min，3次/周。

（1）肩关节运动（10 遍/组）：打开双肩，将肘部抬至与肩同高，指尖朝向上方，保持双肩、双上臂不动，然后将双手转向下方，指尖朝向地面。

（2）转体运动（10 遍/组）：坐在椅子上，打开双肩，将肘部抬至与肩同高，指尖朝向上方，转动身体，使右肘和左膝相接触，回到初始位置，转动身体，使左肘和右膝相接触。

（3）蹲起（30 遍/组）：扶住桌子、椅子或者扶手以保持稳定，站立时双脚与肩同宽，注意臀部不要后伸。

（4）抬腿提膝运动（30 遍/组）：坐在椅子上，抬起左腿，保持膝盖弯曲，然后缓慢回到初始位置，右腿重复动作。

（5）伸膝运动（30 遍/组）：坐在椅子上，缓慢地伸腿，膝关节尽可能伸直，脚尖回勾效果更好，保持 3s，双腿交替进行。

（6）侧抬腿运动（30 遍/组）：扶住椅子，双脚趾朝向前方站立，左腿保持伸直，缓慢向左上抬起，回到初始位置，右脚保持伸直，缓慢向右上抬起，回到初始位置。

3.有氧运动：40min/次，3次/周。

根据个人喜好选择步行、慢跑、蹬自行车、跳舞等有氧运动。

4.平衡运动：10min/次，3次/周。

（1）全足据站立（1 遍/组）：轻轻扶住一张稳固的桌子或椅子，站立时，一只脚的脚尖与另一只脚的脚跟对齐，维持 30s。

（2）单腿站立（1 遍/组）：轻轻扶住一张稳固的桌子或椅子，缓慢地抬起左脚，离开地面，脚尖朝下，维持 30s，右脚重复动作。

（3）站立位提脚跟（30 遍/组）：扶住桌子、椅子或者扶手，站立时双脚分开，与肩同宽，保持腿部伸直，然后提起双脚脚跟，再缓慢放下。

（4）坐直站立（20 遍/组）：坐在椅子上，缓慢地站起，然后坐下，站立和坐下前身体微向前倾，站立或坐位时伸展背部。

5.伸展运动：5min/次，2 组/次，组间休息 1min，3次/周。

（1）伸展胸背部（1 遍/组）：双臂向外抬举，指尖朝下，感觉胸部抬高，拉伸胸部及背部肌肉，维持 20s。

（2）伸展大腿后侧（1 遍/组）：坐在椅子边缘，左腿保持伸直，脚跟着地，身体前倾，左手尽可能触碰脚尖，感受左腿后侧拉伸，维持20s，然后右腿重复上述动作。

（3）伸展双臂和背部（1 遍/组）：双手交叉，举过头顶，手掌朝向天花板，轻柔地伸展双臂，勿弯曲肘部，维持 20s。

（4）伸展小腿肌肉（1 遍/组）：抓住桌子、椅子或扶手，保持站立，左脚在前，右脚在后，呈弓步，右腿缓慢伸直拉伸小腿肌肉，保持20 s，然后左腿重复上述动作。

 （郑州大学第一附属医院 袁媛）