颈动脉狭窄，会引起脑缺血症状，如头晕，一过性的眼前发黑，甚至会引发急性脑梗死，作为一种潜在的健康隐患，越来越受到人们的关注。随着医学技术的进步，颈动脉支架手术已成为治疗此病症的有效手段。然而，手术的成功并不仅仅取决于医生的精湛技艺，术后的护理同样至关重要。本文将详细探讨症状颈动脉狭窄患者在接受支架手术后应如何进行全方位的护理，从专业的医疗照护到生活习惯的调整，再到长期的慢性病管理，我们将一一为您解析，帮助您或您的亲人更好地康复，迎接健康的未来。

一、术后短期内的专业护理

颈动脉支架手术后的短期内，患者需要特别的关照和护理，以确保手术效果，并帮助身体尽快恢复。这一阶段的护理重点主要集中在生命体征监测、体位指导、伤口照料以及药物管理上。

首先，生命体征监测是必不可少的。术后给予患者心电监护，密切观察神志、瞳孔、血压、心率、呼吸等指标。由于手术可能会影响颈动脉的血流动力学，因此，医护人员需要定期记录并分析这些数据，控制血压在目标范围内，并注意倾听患者主诉，早期发现并发症并及时处理。此外，定期的神经系统检查也很重要，以确保手术未对患者的神经功能造成不良影响。

其次，颈动脉支架手术虽然属于微创手术，术后穿刺处仍需加压包扎，应密切观察穿刺部位有无压痛、渗血或血肿等情况，发现有渗血、渗液情况及时更换敷料；术后患者术侧下肢需伸直制动24小时，应注意观察皮肤的色泽、足背动脉搏动情况及肢体感觉的变化。如出现搏动减弱或消失，皮肤发绀、皮温降低，肢体发麻等，可能是包扎过紧或栓塞所致，应及时报告医生对症处理。指导患者早期进行踝泵运动，预防下肢静脉血栓形成。次日拆除绷带包扎后，穿刺处保持清洁干燥，防止感染。

最后，药物管理也是术后护理的重要环节。颈动脉支架植入后，需遵嘱长期规律服用抗血小板药物，例如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，预防支架内形成血栓。必须遵医嘱服药，不可随意增减剂量或更改用药方式。同时，医护人员还需要密切关注患者的药物反应，如出现异常出血、皮肤瘀斑等不良反应，应及时向医生报告并调整用药方案。

二、生活习惯的调整与优化

颈动脉支架手术后，患者需要对生活习惯进行相应的调整，以降低血管再狭窄的风险。这些调整主要包括饮食、运动和不良习惯的改变。

在饮食方面，患者应遵循低盐、低脂、低糖、高纤维素饮食，多食用新鲜蔬菜、水果和全谷物食品，以增加膳食纤维和维生素的摄入。同时，要减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，避免食用油炸、烧烤等油腻辛辣高脂食物。适量的优质蛋白质，如鱼肉、瘦肉、豆类等也是必要的营养来源。

运动方面，患者应在医生的指导下进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。这些运动能够增强心肺功能，促进血液循环，有助于控制体重和血压。但需要注意的是，运动强度和时间应根据个人情况逐渐增加，避免剧烈活动和过度劳累。

此外，患者必须戒烟限酒，以减少对血管的损害。烟草中的有害物质和酒精都会加重血管壁的损伤，增加血栓形成的风险。因此，戒烟限酒是保护血管健康的重要措施。

三、长期随访与慢性病管理

颈动脉支架手术后，患者需要进行长期的随访和慢性病管理，以确保血管持续通畅并预防复发。

随访方面，患者应按照医生的建议定期进行颈动脉超声检查或其他影像学检查，以评估支架的通畅情况和血管壁的状态。这些检查有助于及时发现并处理任何潜在的问题，如支架内再狭窄或血栓形成等。

患者应密切关注自身的身体状况，特别是与颈动脉狭窄相关的症状，如头晕、头痛、视力模糊等。一旦出现这些症状，应立即到医院复查排除潜在风险。有突发的偏瘫、失语、吞咽障碍等急性脑梗症状，应立即拨打120及时到医院就诊。

在慢性病管理方面，颈动脉狭窄往往伴有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病因此，患者需要严格控制这些慢病的发展，以降低脑血管病的风险。具体来说，患者应定期监测血压、血糖和血脂指标，根据医生的建议进行药物治疗和生活方式调整，将各项指标控制在理想水平。

药物管理方面除了长期规律服用阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板聚集药物外，还需服用他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀等，以降低血脂水平，延缓动脉硬化的进展。

除了上述的医疗随访和慢性病管理外，患者还应注重患者的心理护理，颈动脉狭窄及其治疗过程可能会给患者带来一定的心理压力和焦虑情绪，家人及医护人员应给予心理支持，如有需要，可以通过心理咨询、放松训练等方式来缓解压力，改善情绪状态。

总的来说，颈动脉狭窄放置支架后的护理是一个综合性的过程，需要患者和医护人员的共同努力。通过专业的医疗护理、生活习惯及药物的调整以及长期的随访与慢性病管理，患者可以有效地保护血管健康并降低复发的风险。

（山西医科大学第一医院 周卫红）