医药卫生网讯（记者张治平）近日，河南大学第一附属医院胸心血管外科学科带头人张双林教授、心血管外科主任孟庆江团队为一例二尖瓣脱垂导致二尖瓣重度关闭不全患者行“超声引导下经导管二尖瓣钳夹术”，这标志着该院在结构性心脏病瓣膜疾病治疗方面进入微创时代。

今年75岁的王老先生近两个月来总是心前区疼痛、胸闷、乏力，稍微活动就有胸闷、气喘表现，合并有双下肢水肿，辗转多家医院治疗但症状均未得到缓解。慕名来到河南大学第一附属医院心血管外科就诊，孟庆江接诊了患者，根据相关检查结果显示，患者二尖瓣重度关闭不全、二尖瓣脱垂伴大量反流、心功能不全。治疗该疾病的当务之急就是要解决二尖瓣重度反流情况，但鉴于患者已经75岁高龄加之心功能Ⅲ级，如果行传统体外循环下的开胸手术风险很高，患者很可能无法耐受。

针对患者情况，张双林MDT专家团队组织超声科、麻醉与围术期医学科、心血管内科、重症医学部等多学科联合会诊对患者的病情进行讨论，在充分评估患者的病情及与家属商量后决定采取一种微创手术方式——超声引导下经导管二尖瓣钳夹术。

术中，在超声科、麻醉与围术期医学科等科室的紧密配合下，在张双林的指导下，孟庆江带领团队通过患者股静脉经下腔静脉，穿刺房间隔偏后偏高位置，交换加硬导丝到左上肺静脉，将系统送入患者左心房到达二尖瓣口，而后全程在经食管超声引导下，可见二尖瓣A3连枷累及内交界，使用两枚XTR精准钳夹后反流即刻降至微量，肺静脉逆流消失，整个过程都是在心脏不停跳的情况下完成。  

术后，患者反流情况明显改善，其他各项生理指标也均正常。自述其症状已经消失，患者现已康复出院。

据孟庆江介绍，超声引导下经导管二尖瓣钳夹术（MitraClip）是无需进行开放式心脏手术的新型微创治疗方法。MitraClip是使用一个特制的二尖瓣夹合器，经导管经股静脉系统到达心脏，穿刺房间隔，进入左心房及左心室，在三维食管超声及血管造影DSA引导下夹住二尖瓣前、后叶中部，使二尖瓣在收缩期由大的单孔变成小的双孔从而减少二尖瓣反流。整个手术过程患者心跳不需要暂停，不需要体外循环支持。这种微创的方式更适合高龄、高风险的重症二尖瓣反流患者，在避免体外循环和心脏停搏风险的同时，更有术后恢复周期短的优势。

孟庆江提醒，二尖瓣关闭不全是常见的心脏瓣膜病，患者有症状要及时就医，对于由于腱索断裂引起重度二尖瓣关闭不全必须通过手术来解决，如果延误治疗会造成严重心功能不全、心衰甚至危及生命，因此早诊断、早治疗至关重要。