随着生活节奏的加快，工作压力的增加，很多人一日三餐得不到保障，饮食不规律，长时间以来也就加重了胃肠道的负担，上消化道出血的情况也逐渐增多。上消化道出血病情紧急，如出血量大，可引起休克和周围循环衰竭，严重者可危及生命，因此，紧急处置与自救非常重要。

什么是上消化道出血？

上消化道出血是指消化道上部的出血，包括食管、胃、十二指肠黏膜的出血。临床表现主要为呕血、黑便或血便，当出血量较大时，患者可能会出现循环不稳、血压下降、头晕、心悸，甚至晕厥和休克，危及生命。

上消化道出血的原因有哪些？

上消化道出血的原因主要有胃溃疡、十二指肠溃疡、食管-胃底静脉曲张、上消化道的恶性肿瘤、出血性疾病等。胃溃疡及十二指肠溃疡是上消化道出血的常见病因，溃疡时可有节律性上腹部疼痛，胃溃疡为餐后上腹部疼痛，十二指肠溃疡为空腹或夜间疼痛，可根据平时症状进行协助诊断。肝硬化可引起食管-胃底静脉曲张，增加出血风险，进食时应避免过硬、粗糙食物。食管、胃、十二指肠的恶性肿瘤容易侵蚀血管，引起出血。出血性疾病如血小板减少症、凝血因子缺乏等也会增加出血风险，容易引起出血。

上消化道出血的症状有哪些？

根据出血量的多少症状也不同，如少量出血可仅有上腹部疼痛不适或黑便，检查时粪隐血试验阳性。出血量超过250 mL可出血呕吐和便秘，呕出鲜红色或紫红色血液，粪便中带有暗红色血液或呈柏油样便。严重者可出血头晕、乏力、心慌、出汗、口渴、面色苍白、血压下降等，甚至出血晕厥、休克等循环衰竭症状。

上消化道出血的紧急处置与自救

保持冷静：如出现大量上消化道出血时应保持冷静，消除紧张情绪，不要惊慌，同时注意给患者保暖。

呼叫急救：立即拨打急救电话，通知医护人员，提供病情及详细位置信息。

卧床休息：应立即卧床休息，少搬动患者，取中凹卧位，抬高头部10～20度，抬高下肢20～30度，可以减少胃部压力和增加脑部血流的供应，同时头偏向一侧，避免呕血时引起窒息。

不要进食和饮水：不要给患者进食和饮水，可以漱口，可口含冰块，也可以用冷水袋放置在上腹部冷敷。

监测生命体征，定期监测病情的呼吸、脉搏、血压、意识等，如有条件，可给予吸氧，监测病情变化。

（河南信合医院 陈长立）