说起职业病，很多人并不了解。其实，工作环境和条件的好坏与劳动者健康息息相关。不良的工作环境会对劳动者的健康造成威胁，甚至引起职业病。那么，有哪些比较常见的职业病呢，该如何预防职业病呢？记者就此采访了相关专家。

职业病必须满足四个因素

在日常工作和生活中，我们经常听到职业病这个词，但不少人对职业病的理解并不准确，不了解它的准确含义。依据《职业病防治法》，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质而引起的疾病。

“这其中有3个要素，一是劳动者必须是企业、事业单位和个体经济组织的劳动者，二是在职业活动中，三是接触有毒有害物质。”河南省第三人民医院（河南省职业病医院）劳动卫生科副主任医师王思华说，“但满足这三个要素还不够，现行的《职业病分类和目录》中的疾病才属于法定职业病，包含职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病等10类132种职业病。”

王思华说，目前也有不少专家呼吁将职业紧张损害和肌肉骨骼损伤纳入职业病范畴。北京等地已经将职业紧张损害、肌肉骨骼损伤纳入健康企业指标。

根据《职业病防治法》，职业病防治坚持预防为主、防治结合的方针，建立用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的机制，实行分类管理、综合治理。其基本准则按三级预防加以控制。其中，第一级预防又称病因预防，是从根本上消除或控制职业性有害因素对人的作用和损害，即改进生产工艺和生产设备，合理利用防护设施及个人防护用品，以减少或消除工人接触的机会。第二级预防是早期检测和诊断人体受到职业性有害因素所致的健康损害并予以早期治疗、干预。第三级预防是指在患病以后，给予积极治疗和促进康复的措施。

“三级预防体系相辅相成、浑为一体。一级预防是最有效、最经济的，但要做到完全的一级预防往往难度很大，因此必须要有二级、三级预防作为补充和支持。”王思华说。

尘肺病容易被误诊吗？

我国的职业病危害因素分为粉尘类、化学因素类、物理因素类、放射因素类、生物因素类及其他因素类。其中，粉尘是我国第一大职业病危害因素，国家卫生健康委统计数据显示，粉尘所导致的尘肺病是发病率最高的职业病。

据河南省第三人民医院（河南省职业病医院）呼吸内科暨职业病一病区主任郭伟介绍，尘肺病的早期症状可能表现为咳嗽、咳痰、胸痛、活动后胸闷等，如果不脱离粉尘作业，不积极治疗，长期发展下去，会导致心肺功能下降，并出现肺动脉高压、肺源性心脏病等并发症。而且尘肺病的肺纤维化是不可逆的，所以早诊早治尤为重要。

“由于尘肺病的主要症状和肺结核、肺癌等症状类似，我们在临床中遇到过多次尘肺病被误诊的情况。”郭伟说，“根据患者的医学影像资料，很多尘肺病患者的肺部会出现大面积的阴影，很容易被误诊为肺癌、肺结核等疾病。”

之前，矿山开采、冶金，建筑行业中的石料、耐火材料、水泥、玻璃、混凝土、陶瓷等加工生产过程都会产生大量粉尘，都是尘肺病高发行业。近年来，农民工群体和部分新出现的新型行业也是尘肺病的高发行业，如牛仔服砂洗作业、厨房台面人造石加工、义齿加工、珠宝加工等。

“被诊断为尘肺病的患者，当务之急是离开粉尘工作环境。接受及时的诊断和正规治疗是能明显改善症状、提高生活质量、延缓病情发展的。”郭伟说。

核医学工作人员要科学防辐射

在医疗机构核医学科诊疗活动中会使用放射性物质，因此存在辐射的风险。

“辐射是指放射源从体外或者放射性物质进入人体内部释放出辐射能量，对机体造成伤害。因此，它分为外照射和内照射。”河南省第三人民医院（河南省职业病医院）放射卫生科副主任医师赵艳芳说，“时间、距离和屏蔽，这三者是外照射防护的黄金法则，能有效减少辐射的影响。”

赵艳芳说，时间，就是控制接触放射性物质的时间。越长时间接触，受到的辐射就越多。距离，就像是在战场上保持安全距离。放射性物质的辐射强度随距离的增加而迅速减弱。所以离得越远，受到的伤害就越小。屏蔽，就是使用合适的防护设施和用品，有效阻挡或减弱辐射。

“内照射比外照射更难防御，因为放射性核素可能通过呼吸道、消化道、皮肤潜入体内，发起隐秘攻击。所以，我们还需要一些特殊的装备和技巧。”赵艳芳说。

赵艳芳说，对于呼吸道防线，核医学科要设置合理的、独立的通风系统，末端有高效过滤装置，能够将空气中的放射性气溶胶及时过滤后排出室外。操作放射性碘化物等挥发性或放射性气体应在通风柜内进行，通风柜保持良好通风。另外，不要低估口罩过滤气溶胶的力量，但一定要及时更换。

第二道是消化道防线。控制区内不应进食、饮水、吸烟、化妆，也不应进行无关工作及存放无关物品，在离开放射性工作场所前应洗手和进行表面污染检测，同样，从控制区取出物品也应进行表面污染检测，防止有污染情况下不经意间通过口腔进入体内。

第三道是皮肤防线。放射性污染防护服、鞋套、手套等装备就像盔甲，不给任何有害微粒留下可趁之机。一旦污染，需要我们使用专业的去污剂和工具进行彻底去污。

除了这些，核医学工作人员还有一个“守护神”，那就是场所的定期监测和个人剂量监测。定期场所监测是用专业探测设备发现风险点，确保医护人员和患者的安全。个人剂量监测是让放射工作人员能了解自己在工作中接受的辐射量。一旦剂量接近安全边界，就需要采取防御措施了。 （本报记者 冯金灿 通讯员 吴辉）