一、什么是慢性支气管炎？

慢性支气管炎（chronic bronchitis）是由于感染或非感染因素引起的气管-支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管黏液腺增生、黏液分泌增加。临床上表现为连续2年以上，每年持续3个月以上的咳嗽、咯痰或气喘等症状。本病起病隐袭，早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；后期症状加重并常年存在。病程迁延反复，常可并发肺气肿和肺源性心脏病。

老年慢性支气管炎起病隐袭，大多起病于中青年，也有少数在老年期起病。患者多于寒冷季节发病，出现咳嗽、咯痰，尤以晨起为著，痰呈白色黏液泡沫状。随着病情发展，后期终年咳嗽、咯痰不停，冬春加重。部分患者的发作以呼吸道急性感染为前驱，此时可能出现发热、上呼吸道卡他症状等，继而咳嗽、咯痰显著加重，痰量增加，痰变黏稠或黄色脓性，少数还可见痰中带血。喘息型慢性支气管炎患者继咳嗽、咯痰加重后常有哮喘样发作。老年患者常合并有肺气肿，往往气短气促明显。

二、支气管炎是怎么引起的？

支气管炎主要原因为病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温骤降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激亦可发病；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系。

三、老年人为何会患慢性支气管炎？

1、呼吸道功能退化：正常的呼吸道都有一套完整的防御系统，但是随着年龄的增长，呼吸道防御系统的机构和功能都会有所下降，甚至会因各种有害物质的刺激使呼吸道功能下降和严重受损。

2、老年机体变化：随着年龄增长，老年人身体各项功能都在下降、老化，进而导致黏液腺的分泌减少，肺弹力纤维组织发生退化，导致其收缩力下降；胸廓和呼吸肌衰退，导致呼吸道的防御机能发生减退等等，各方面的因素导致老年人呼吸道的抵抗力下降。

四、老年人患慢性支气管炎的原因有哪些？

1、吸烟及有害气体和有害颗粒：吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，吸烟者的慢性支气管炎发病率比不吸烟者高4-5倍。烟草的烟雾中还有多种有害成分，如焦油、尼古丁等，这些有害物质都可以直接或者间接损伤支气管黏膜上皮；抑制或损害支气管黏膜纤毛运动；刺激黏液腺增生，黏液过度分泌；抑制肺巨噬细胞的吞噬功能等。

2、感染因素：病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。

3、其他因素：免疫、过敏、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关。气候的变化，特别的寒冷、干燥、高热都可以损伤纤毛功能和呼吸道黏膜血液循环。

五、老年慢性支气管炎有哪些症状？

1、咳嗽：初期咳嗽较重，白天较轻，夜间较为明显并伴咯痰，并且会随着病情的发展，咳嗽会终年不愈。

2、咯痰：以晨间咳嗽排痰为主，痰液呈白色黏液或浆液泡沫状，偶有带血。当急性发作伴有细菌感染时，痰量增大，痰液更为黏稠。

3、气短与喘息：初期并明显，但是随着病程进展，则会逐渐出现不同程度的气短，严重时会胸闷。慢性支气管炎的老人在急性发作时，常出现喘息的症状，并常伴有哮鸣音。

4、反复感染：季节更替，寒冷或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染，老年人此时咳嗽明显，喘息加重，还会伴有乏力、畏寒、发热等症状。

六、老年性慢性支气管炎的护理

1、饮食方面。老年性慢性支气管炎患者不宜吃太寒凉的食物，要食用高蛋白、易消化、低脂肪的食物，切记不适用偏热性、易生痰的食物。合理的摄取食物，荤素搭配合理，切忌挑食，饮食要清淡，尽量少辛辣刺激、油腻。

2、避免有害及刺激性气体。 老年慢性支气管炎患者一定要戒烟，而且要注意避免刺激性气体如烟雾、粉尘、煤气等对呼吸道有刺激的气体，最好出门时戴口罩做好防护措施。

3、休息与活动。注意保暖，避免感冒着凉，加重病情，适当休息，多喝水；急性发作期要卧床休息，病情缓解后鼓励患者适当增加体力活动，每天坚持户外锻炼2次，每次约30分钟。

4、合理用药。一定要谨遵医嘱，做好止咳、清热、清痰。

5、病情观察，尤其是痰的外观以及咯痰量，痰量是否易咳出。

6、呼吸训练，学习腹式呼吸，并将缩唇呼气融入其中，每天2次，每次20分钟。

7、心理护理，在长期病痛折磨下，患者必然会出现焦虑、抑郁等负性情绪。此时，应加强沟通，对其提出的问题、要求、疑虑给予及时的解答和满足，时常对其进行鼓励、安抚，以提高其战胜疾病的信心。发热、气促、剧咳者，嘱其适当卧床休息。吸烟患者戒烟，避免烟尘和有害气体。

七、老年慢性支气管炎的预防

1、戒烟。慢性支气管炎最常见的病因为吸烟，所以戒烟是最主要的预防措施，其次我们需要避免接触粉尘，空气污染等等。

2、加强呼吸运动，积极预防并发症。坚持多锻炼，增加抵抗力，多做有氧运动和呼吸训练，医学研究显示，只有坚持呼吸锻炼，老年人的呼吸系统能够保持较为正常的呼吸功能，甚至也能大大的减少呼吸系统疾病的发生。

3、缓解期的治疗。应以增强体质，提高抗病能力和预防复发为主。可预防慢性反复呼吸道感染。

4、主动咳嗽，改善呼吸道清楚能力。慢性支气管炎患者呼吸道清楚能力减弱，这是引起 炎症复发的重要原因，主动咳嗽是很好的方式，可以将痰清出，患者应于每天早晚选择一处空气清新之地作深呼吸。深吸气时双臂慢慢抬起，呼气时突然咳嗽，同时放下双臂，咳出痰液。如此反复作10次，每次深呼吸之后作几次正常呼吸。

5、注意饮食。要丰富的蛋白质，以鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白为主，增强抵抗力，不要吃过冷、过热或生硬的食物；不要饮用咖啡、茶和可口可乐等饮料，避免引起胃肠道不适。

6、对症下药，科学治疗。老年慢性支气管炎不同其他的慢性疾病，而采取的治疗措施也不同，所以如果有不适，应及时就医，规范治疗。也不要因为症状相似，而随便用药，甚至贻误病情。

八、护理要点

冬天外出戴口罩和围巾，预防冷空气刺激及伤风感冒。帮助痰多而咯痰不畅的患者排痰。鼓励老年人参加力所能及的体育锻炼，以增强身体免疫力和主动咯痰排出的能力。长期大量咯痰者蛋白质消耗较多，宜给予商蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食品店，要控制食盐，避免刺激性食品。如发现老年人有明显气促、紫绀，甚至出现嗜睡现象，应考虑病情有变，要迅速送医院。所以中老年人要格外注意身体，做好防护，甚至要及时去医院就诊，做到早发现早治疗。如果一些老年人已经确诊了老年慢性支气管炎，那就要谨遵医嘱，甚至也要格外注意护理，因为慢性支气管炎严重时会引起肺气肿、肺源性心脏病、支气管扩张等疾病，轻则身体受损重则危及生命。

（平顶山市中医医院 李青歌）