胰腺炎的发病机制和临床表现复杂多样。对于胰腺炎的诊断，从最初的自我识别症状，到最终的专业医疗检测，每一步都至关重要。

一、胰腺炎的症状识别

胰腺炎的主要症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。这些症状虽然常见，但并非特异性，因此，在出现这些症状时，我们需要结合其他情况进行综合分析。

腹痛：胰腺炎的腹痛常呈急性发作，疼痛部位多位于中左上腹部，甚至可波及全腹。疼痛性质多为钝痛、刀割痛或绞痛，呈持续性，可阵发性加剧。腹痛在进食后可能加剧，部分患者还可能出现腰背部的放射性疼痛。老年体弱者或少数患者可能腹痛不突出，甚至无腹痛，仅表现为胰区压痛。

腹胀：腹胀在胰腺炎中较为常见，特别是在重型胰腺炎患者中。腹胀的原因可能是腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血，也可能是麻痹性肠梗阻导致的肠道积气积液。

恶心与呕吐：恶心和呕吐是胰腺炎的常见症状，约2/3的患者会出现这一症状。呕吐物在早期多为食物和胆汁，晚期则可能为粪样物。酒精性胰腺炎患者的呕吐常在腹痛时出现，而胆源性胰腺炎患者的呕吐则常在腹痛发生之后。

除了上述症状外，胰腺炎还可能伴有其他非特异性症状，如发热、黄疸等。发热多为中度热，一般持续数天，可能继发于细菌感染。黄疸则可能由于胆管结石、胰头肿大压迫胆总管下端或肝功能受损等原因引起。黄疸的严重程度可能反映病情的严重程度和预后。

二、胰腺炎的专业检测

在出现上述症状后，患者应及时就医，接受专业医生的检查和诊断。胰腺炎的诊断主要依赖于病史询问、体格检查和专业检测。

病史询问和体格检查：医生首先会询问患者的病史，包括既往疾病史、用药史、饮食习惯等，以了解患者的整体情况。同时，医生还会对患者进行体格检查，观察患者的面色、呼吸、脉搏等生命体征，以及腹部压痛、反跳痛等体征。

血液检查：血液检查是胰腺炎诊断的重要手段之一。通过检测血液中的淀粉酶、脂肪酶、血钙、血糖等指标，可以初步判断胰腺炎的发生和严重程度。淀粉酶和脂肪酶是胰腺分泌的消化酶，在胰腺炎发生时，这两种酶的活性会明显升高。血钙降低和血糖升高也常提示胰腺炎的存在。

影像学检查：影像学检查是胰腺炎诊断的重要辅助手段，包括B超、CT、MRI等。其中，B超作为初筛检查方法，可以探测胆囊和胆管情况，有助于判断是否为胆源性病因。CT检查则具有较高的精准度，可以清晰显示胰腺的形态、大小、密度等变化，以及胰腺周围的炎性渗出情况。MRI检查在胰腺炎的诊断中也具有一定的价值，特别是对于胆道梗阻和胰管扩张的诊断更为敏感。

其他检查：除了上述检查外，胰腺炎的诊断还可能需要进行其他检查，如内镜检查、胰腺功能测定等。内镜检查可以直接观察胰腺的形态和病变情况，对于明确胰腺炎的病因和诊断具有重要意义。胰腺功能测定则可以了解胰腺的分泌功能和代谢状态，有助于评估胰腺炎的严重程度和预后。

胰腺炎的诊断需要从症状出发，结合专业检测进行综合判断。在出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等疑似胰腺炎的症状时，患者应及时就医，接受专业医生的检查和诊断。同时，患者也应积极配合医生的治疗，注意饮食和生活方式的调整，以促进疾病的康复和预防复发。

（商丘市中医院 影像科 韩海森）