我们平时常见的中药包括中药饮片和中成药，现代人对于中药的服用时间，大多只留意到饭前、饭后、空腹这些关键词，这是因为很多药物对胃肠有刺激，多建议饭后服用，以避免发生不良反应。其实自古以来，医家对于服药时间是特别讲究的。清代名医徐灵胎曾讲：“病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病，而服之不得其法，则非特无功，反而有害。”古人在几千年的实践中积累了很多宝贵的有关服药时间经验。例如，《神农本草经》记载：“病在胸膈以上者，先食而后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜。”也就是说按疾病所在部位，分饭前、饭后、清晨以及睡前服药。

●饭前

如果病在胸腹以下，胃、肝、肾等脏器疾病，宜饭前服药。因为病位在下，先药后饭，药则首留于下。

●饭后

病在胸膈以上者，如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服药。因为病位在上，需要药留在上时间长点，饭后吃药，则药留于胸间，且能使药性上行。消食药和对胃肠道有刺激的药物也宜饭后服用。

●清晨空腹

治疗四肢血脉病的药物、滋补作用的汤药尤其是滋补肾阳的药物、润肠通便药、驱虫药宜晨起空腹服用。早晨人体的阳气随自然界阳气而升发，在阳气的推荡下，可使药力速行至病所，发挥作用。

●午前

上午宜服用益气升阳药、发汗解表透邪药。名医李东垣认为：“午前为阳之分，当发汗 ；午后阴之分，不当发汗。”还强调益气升阳药在午前服用。益气升阳药之所以午前服用，乃“使人阳气易达故也。”

●午后

下午或入夜宜服用泻下药（如大承气汤）。李东垣曰：“泻下药乃当日巳午之后，为阴之分时下之。”（巳时即上午9时-11 时，午时即上午 11 时 -下午13 时）。而众医家亦认为泻下药不宜在午前服用。

●睡前

镇静安神药应在临睡前半小时左右服用，有利于患者入睡。

●顿服

顿服一般适宜于病情比较急的患者，也就是煎好后立即服下，称为顿服，取急病急治之意。《千金方》载：“凡作汤药不可避晨夜时日吉凶，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。”目前，一般的高热性疾病、传染性疾病、小儿急症等亦采用顿服法。

●用药小贴士

需要注意的是，现今很多患者脾胃虚热，大部分药物都不适宜空腹服用，而在上午或下午服

用最好。一般药物一天服用 2 次，饭后 1h 以上或半空腹状态服用较好，晚上 9 点以后不要服药，以免影响药物吸收及夜间睡眠。

（郑州大学第一附属医院 中药科 张灵雁）