随着年龄增加和绝经，我们的骨骼中矿物质逐渐减少、骨的微观结构退化，从而导致骨的脆性增加以及易于发生骨折。除增龄和绝经可导致骨质疏松之外，其它各个系统疾病均可能导致骨质疏松。

风湿免疫病增加骨质疏松的发生

骨质疏松症是风湿免疫疾病最常见的并发症，属于继发性骨质疏松，容易引起骨质疏松的风湿免疫疾病有类风湿关节、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、干燥综合征、混合性结缔组织病等。风湿免疫疾病患者由于体内炎症反应或免疫调节功能紊乱，破骨细胞与成骨细胞之间的平衡被打破，而导致骨质疏松的发生。这往往与风湿病未控制病情活动、长期制动缺乏运动、糖皮质激素的不规范使用等风险因素密切相关。此外，风湿免疫疾病可累及全身多系统、多脏器，脏器功能的受累也可进一步加重骨质疏松，如胃肠道受累带来的进食障碍和吸收不良，继发性慢性肾功能不全和长期钙、磷代谢异常导致的继发性甲状旁腺功能亢进症等等，都是风湿病继发骨质疏松症的共性特征。

风湿免疫病继发骨质疏松有什么表现？

与我们原发性骨质疏松一样，继发性骨质疏松也可能没有明显的临床症状，但在进行骨密度筛查时已经出现了骨量减少甚至骨质疏松，部分患者可出现腰背或全身疼痛，翻身、起坐及行走困难，严重者出现脊柱变形、驼背，甚至出现骨质疏松性骨折，胸椎的压缩性骨折变形可影响心肺功能，腰椎骨折改变腹腔结构可导致便秘、腹痛、腹胀、食欲减低和过早饱胀感等消化道症状。脆性骨折尤其是腰、髋部骨折的发生往往是导致老年患者卧床的常见原因，接踵而至的压疮、感染、血栓事件则极大地增加了死亡风险。

用于骨质疏松筛查的方法有哪些？

目前骨质疏松诊断主要依据骨密度检测结果。常用检测方法有三种：双能X线吸收法、定量计算机断层照相术和定量超声。双能X线吸收法是目前国际公认的诊断方法，但易受骨质增生、韧带钙化等影响，产生检测误差；定量计算机断层照相术不受上述病理成骨等影响，但辐射剂量大，目前并未普及；定量超声简便易行，无辐射，但目前国内外尚无统一判定标准，可用于骨密度筛查。目前我院上述三种检测方法均已开展。

骨质疏松如何预防

1.低糖饮食：过多的糖分摄入会导致身体出现炎症反应，影响骨骼健康。长期的高糖饮食会加速骨质流失，增加患骨质疏松的风险。因此，保持低糖饮食对于预防骨质疏松至关重要。

2.少盐饮食：盐是日常生活中常见的调味品，但过多的盐摄入与骨质疏松之间存在关联。高盐饮食会导致体内钙质的流失，影响骨骼健康。因此，为了预防骨质疏松，我们应该保持少盐饮食。建议每日盐摄入量不超过6克。

3.高蛋白饮食：蛋白质是身体构建和维持骨骼的重要营养素。高蛋白饮食有助于保持骨骼强壮，预防骨质疏松。我们应该多吃瘦肉、鱼、禽肉、豆类等高蛋白食品。

4.经常运动：运动是保持骨骼健康的另一个重要因素。经常运动可以增加骨骼的负荷，刺激骨骼生长和强度的增加。此外，运动还有助于维持身体的肌肉力量和平衡感，降低摔倒的风险，这是骨质疏松患者最主要的骨折原因之一。建议进行负重运动，如步行、跑步、跳舞等，这些运动可以增加骨骼的负荷，有助于保持骨骼健康。

5.适当补钙：钙是维持骨骼健康的关键元素。适当的钙摄入有助于保持骨骼强壮，预防骨质疏松。富含钙的食物包括牛奶、酸奶、奶酪、豆腐、菠菜、花椰菜等。如果无法从食物中获得足够的钙，可以适当补充钙剂。在补充钙剂时，应该遵循医生的建议，并确保摄入的钙量不超过可耐受的上限。

小结：

对风湿病患者应尽早筛查骨密度。一旦合并骨质疏松，建议积极进行干预以降低骨折风险；对于目前无骨质疏松但需要长期应用糖皮质激素的患者，综合评估后应启动正规抗骨质疏松治疗，并定期监测骨密度，调整治疗方案。

（郑州市第二人民医院 张俊玲）