过敏性休克是一种严重的全身性过敏反应，通常在接触某些过敏原后迅速发生，若不及时处理，可能会危及生命。因此，了解过敏性休克的急救知识至关重要。以下是一篇关于过敏性休克急救的科普文章。

一、什么是过敏性休克？

过敏性休克是一种严重的过敏反应，通常由于机体对某些物质（如药物、食物、昆虫叮咬等）产生过度反应而引起。这种反应会迅速导致血管扩张、血压下降、喉头水肿、呼吸困难等一系列危及生命的症状。因此，对过敏性休克的认识和警惕性是急救成功的前提。

过敏性休克的急救原则主要包括迅速脱离过敏原、保持呼吸道通畅、给予药物治疗和密切观察病情。这些原则在急救过程中需要得到严格执行，以确保患者的生命安全。

二、过敏性休克急救步骤

迅速脱离过敏原：一旦发生过敏性休克，应立即停止接触过敏原，如停止使用可能引起过敏的药物、食物等。同时，将患者移至安全的地方，避免进一步接触过敏原。

保持呼吸道通畅：这是急救过程中至关重要的一步。患者应采取平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸道。同时，清除口腔、鼻腔内的分泌物，确保呼吸道畅通。对于喉头水肿严重的患者，可能需要紧急行气管切开术。

给予药物治疗：首选药物是肾上腺素，它能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过α受体效应使外周小血管收缩，同时能够兴奋心肌增加心脏射血。一旦发生过敏性休克，应尽早肌注肾上腺素。糖皮质激素如地塞米松或氢化可的松，可减少免疫反应活性介质释放、抗支气管痉挛，有助于缓解休克症状。如果血压回升不明显，可选用升压药物，比如多巴胺或者去甲肾上腺素。抗过敏药物如抗组胺制剂，可缓解过敏反应。

液体复苏：对于低血压或循环衰竭的患者，应进行液体复苏治疗，以恢复有效循环血容量。可以使用生理盐水、葡萄糖溶液等晶体液进行快速输液。

密切观察病情：在急救过程中，应密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、意识等生命体征的变化。如有异常或症状加重，应及时调整治疗方案并采取相应措施。

三、过敏性休克预防

了解过敏史：详细询问并记录个人和家族的过敏史，包括药物过敏、食物过敏等，以及已知的过敏原，如花粉、动物毛、尘螨等。对过敏体质者，应明确自身的过敏原，并尽量避免接触。

谨慎用药：在就诊或购药时，务必告知医师或药师自己的过敏史。避免滥用药物，尤其是可能引起过敏的药物。对必须接受的药物，如碘造影剂，应先使用抗组胺药物或强的松，并观察一段时间。

注意食物选择：食物过敏者应避免食用相关食物，外出就餐时应及时告知服务员忌口食物。

避免诱发因素：剧烈运动、吸烟饮酒、劳累、极冷极热的环境等都可能诱发过敏反应，应尽量避免这些因素。

做皮肤过敏试验：按规定进行药物的皮肤过敏试验，对抗毒血清可进行脱敏治疗。对于过敏体质患者在接受可能诱发过敏的药物前，宜先使用抗组胺药物或泼尼松。

加强应急准备：对于有可能引起过敏的药物，注射后应留观一段时间，以防发生意外。

总结

过敏性休克急救是一项紧急且关键的医疗操作，需要迅速而准确的执行。通过了解过敏性休克的急救原则、步骤和后续处理措施，我们可以更好地应对这一突发状况，保障患者的生命安全。

（郑州市第二人民医院急诊内科 郭俊娇）