一、降钙素原（PCT）

降钙素原（procalcitonin，PCT）是机体在全身炎症反应特别是细菌感染时释放的一种急性可溶性蛋白，是严重细菌感染和脓毒症的早期诊断标志物。

健康人的血浆PCT质量浓度低于0.05ng/ml。老年人、慢性病患者、不足10％的健康人血浆PCT质量浓度高于0.05ng/ml，一般不超过0.3ng/ml。脓毒症患者PCT的诊断界值为超过0.5ng/ml，严重脓毒症和脓毒性休克患者PCT质量浓度波动在5～500ng/ml之间，极少数严重感染患者血浆PCT水平超过1000ng/ml。

二、PCT检测的临床应用

1、鉴别细菌性感染和非细菌性感染

当机体受到细菌侵入引起全身性炎症反应时，血清PCT浓度会明显增高；而在病毒性感染、器官移植排斥反应、自身免疫性疾病等引起的炎症反应时，血清PCT浓度会保持在较低水平。血清PCT浓度的高低可作为鉴别是否由细菌引起的感染指标。此外，在全身性细菌感染患者血浆中的PCT浓度上升时间较其他炎症因子出现早，通常2~6小时之间会急剧上升，且在8~24小时内都会维持较高水平；而C-反应蛋白（CRP）在8~12小时之后才会出现缓慢升高的现象。所以降钙素原相比于其他炎症指标，灵敏度和诊断特异性都更好。

2、诊断、监测脓毒血症的重要指标

临床上脓毒血症尽早确诊对其治疗非常重要，PCT作为炎症指标对诊断脓毒症非常有效，优于CRP和白细胞计数（WBC），可根据PCT水平高低来判断脓毒症的严重程度。

3、儿童下呼吸道感染临床应用

1）病原学诊断：血清PCT＜0.25ng/ml可作为细菌性感染的排除依据。

2）监测动态血清PCT水平可帮助进行抗菌药物管理。

3）PCT用于儿童下呼吸道感染严重程度评估及分级管理。

4、指导抗生素的应用

由于抗生素的滥用所引起的耐药性、超级细菌的产生等一系列问题让人们认识到合理使用抗生素的重要性。根据在不同临床环境下的PCT初始水平和重复测定的结果，可有效地指导开始、继续或停用抗生素的时间，这在临床上十分有价值。

5、PCT在其他疾病中的应用

PCT是急性心肌梗死指标中的一个十分敏感的血液学指标，可能和急性心肌梗死的炎症过程有关。PCT还可作为外科手术术后感染的指标。

（郑州市妇幼保健院检验科 翟晶晶）