本报讯（记者刘永胜 通讯员游新苗 戴月）4月27日，在四川省成都市举办的2024（首届）县域医共体高质量发展区域论坛上，新安县医共体总医院《基层医疗服务能力提升助力医共体高质量发展》典型案例获优秀案例证书，成功入选全国医共体建设优秀创新成果展。

2019年8月，被确定为国家级紧密型县域医共体建设试点县以来，新安县医共体总医院紧紧围绕“县强、镇活、村稳、上下联、信息通”的医共体建设路径，聚焦提升县域三级医疗服务能力，不断强化普惠性、基础性、兜底性医疗民生建设，以持续提升基层急诊急救服务能力为驱动高质量发展“引擎”，确立“主战略”、驱动“主引擎”、前移“主战场”、守住“主阵地”、点亮“三星救治地图”、夯实“五个一百”。基本实现了总院接得好、镇级接得住、村级兜得牢、哨点织得密、基层能力强的“五新”局面。

确立县乡村三级急诊急救能力，全面提升“主战略”。新安医共体总医院以提高县域整体医疗服务能力为目标，聚焦“县域就诊率90%、基层就诊率65%”两项分级诊疗指标，推动学科和中心建设错位发展，从对百姓健康危害较大、致死率致残率最高的急症入手，紧紧抓住镇村两级急诊急救能力弱的痛点，通过整合医疗资源，优化救治流程，畅通绿色通道，切实提高县域急危重症救治能力。依托总医院胸痛、卒中、创伤中心建设，打造“县-镇-村”三级救治网络，构建三级在中心、二级在单元、一级在哨点的体系，在12家镇卫生院创建规范化“三大”救治单元，逐步使318个村医成为胸痛、卒中、创伤救治“吹哨人”。以实现“两个缩短，三个提升”为主战略，即：缩短首次医疗接触时间和首次医疗干预时间；镇村两级急诊急救服务能力提升、镇村两级医务人员自信心提升、基层患病群众获得感提升。

急诊急救与临床服务驱动十大中心“主引擎”。一是新安医共体总医院胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿五大急诊急救中心的高质量成功创建，实现了5个县域急诊急救专科高峰群建设，院前院内信息化系统通畅，“患者未到，信息先到”，院前急救与院内抢救高效衔接，为急危重症患者赢得了宝贵的救治时间。2023年3月新安县医共体总医院荣获河南省卫健委颁发的三级医院胸痛、卒中、创伤中心建设“头雁奖”和“鸿雁奖”双奖单位；二是高标准通过洛阳市内首个县域“A级急救站”验收，更标志着区域急诊急救“硬实力”实现了质的跨越；三是在国家卫健委“千县工程”、省卫健委“百县工程”中要求的新“临床服务五大中心”新安县医共体总医院在全市率先、全省第一梯队实现创建“大满贯”，基本补齐了县级医院多年普遍存在的学科短板。如果说“五大中心”解决了总医院“兜得住”，那么新“临床服务五大中心”的成功创建更实现了总医院“接得好”目标。

发力起跑一公里，夯实三大单元“主战场”。2022年5月，新安医共体总医院在前期实现信息化建设“县乡村一体化”和远程心电、远程影像、区域检验、区域病理、区域消供等“高效同质化诊断”的基础上发力“同治”，将急救力量“三大单元”主战场前移至乡镇，总医院施行“五上门”工作法，通过培训上门、指导上门、设备上门、药品上门、质控上门，在全省率先启动胸痛、卒中、创伤救治单元建设，将乡镇级急诊急救体系“接得住”作为基层服务能力提升的重中之重。

围绕起步500米，打造村级哨点“主阵地”。2023年9月4日，新安县全面启动村级胸痛、卒中救治哨点建设。以总医院牵头、乡救治单元带村、县质控中心验收的形式，压实救治单元哨点建设主体责任，发力村级服务能力建设，将努力建成“镇村15分钟急救圈”作为愿景，由胸痛、卒中救治单元牵头对村级医务人员进行急诊急救能力提升，对辖区内村卫生室进行培训、考核、宣教，由医共体总医院胸痛、卒中质控中心进行验收，全力使村医成为起步500米的“吹哨人”。目前，已完成两批哨点验收工作，第一批65个，其中胸痛救治哨点33个、卒中救治哨点32个；第二批33个，其中胸痛救治哨点18个、卒中救治哨点15个。

扎实的医共体建设工作带来明显成效。统计显示，2023年，新安县域就诊率达到90%以上，基层就诊率65%以上，牵头医院三四级手术占比60%，较之前提高9% ，抢救成功率达91%；“A级急救站”洛阳市县域首个通过验收，新安县域急诊急救体系建设为“大病不出县”提供了有力支持与保障。12家乡镇基层胸痛救治单元市内首批全部通过验收，5家镇卫生院通过卒中救治单元现场验收；98个救治哨点建设验收工作，其中胸痛救治哨点51个、卒中救治哨点47个，“镇村15分钟急救圈”初具规模，效能彰显。实现了缩短首次医疗接触时间和首次医疗干预时间；镇村两级急诊急救服务能力提升、镇村两级医务人员自信心提升、基层患病群众获得感提升。

尤其值得称道的是，“三大单元”实现县乡两级同诊同治。全域12家乡镇卫生院全部通过中国胸痛中心救治单元现场验收，成为河南省前三个、洛阳市首个全覆盖县域，目前已开展急性心梗溶栓13例；5家镇卫生院通过卒中救治单元现场验收，目前已开展静脉溶栓84例，救治患者年龄41岁-78岁，DNT时间最短13分钟，DNT中位数22分钟，均排名洛阳市第一，河南省前列。2023年6月12日，该县已启动创伤救治单元创建，北冶、五头两家镇卫生院创伤救治单元已提出验收申请，正在等待省级首批验收。随着急救力量“三大单元”主战场前移，基本实现并解决了乡镇“接得住”的问题。

与此同时，通过胸痛、卒中哨点建设，打通急诊急救最后500米，各社区卫生服务站/村卫生室在急性胸痛患者首次医疗接触后10分钟内均能完成心电图检查，能在确诊ACS后10分钟内给予患者口服“心梗一包药”，能在确诊急性心梗后30分钟内转诊至能够行再灌注治疗的上级医院，显著提高了基层急危重症识别、干预、救治能力，有效缩短首次医疗接触时间和首次医疗干预时间，降低急危重症死亡率、致残率；村级“哨点”急诊急救服务能力得到提升、村级医务人员自信心得到提升、基层患病群众获得感得到提升。该县计划2024年底实现县域内基本的救治哨点县域全覆盖，通过标准化哨点建设提升村医急诊急救能力，织密新安村级救治哨点，兜牢生命安全最大民生。

新安县医共体总医院负责人表示，医疗卫生事业关乎人民生命健康，基层服务能力的提升永远是医共体建设的主线，百姓的获得感更是医共体建设的初心。新安县紧密型县域医共体建设将继续敢于创新、勇于突破、真抓实干，织密新安村镇两级急诊急救体系，更好地为人民群众的健康保驾护航。