本报讯（记者陈述明 通讯员李伟琳）近日，濮阳市人民医院介入科团队在心血管内科协助下，为一位74岁颈动脉重度狭窄患者实施心脏临时起搏器下颈动脉支架植入术，防止颈动脉斑块脱落造成远端血管闭塞和梗死及心跳骤停，降低了手术的风险，术后三天患者康复出院。

患者为男性，主诉一年前出现头部不适，两个月内昏倒3次，因病情加重随即来濮阳市人民医院介入科门诊就诊。入院后经检查，彩超显示右侧颈动脉重度狭窄，头颈CTA提示患者右侧颈内动脉重度狭窄大于80%，且长度大于2厘米，经过进一步评估，认为患者颈动脉狭窄严重，狭窄病变位置与其临床症状存在直接关系。

“考虑患者颈动脉重度狭窄，且其中存在着不稳定斑块，若贸然进行手术，可能导致斑块脱落，造成患者脑栓塞。高度狭窄的颈动脉行球囊预扩时刺激颈动脉窦可能致心跳骤停，术后颈内动脉扩张后可能发生脑过度灌注综合征而引起死亡率很高的脑出血。”该院介入科主任王东林说。

术前心电图检查提示窦性心动过缓，心率49次/分，经多学科会诊（MDT）评估该患者手术风险高，围手术期可能发生缓慢性心律失常，甚至心脏骤停等风险，为了确保患者围术期生命安全，建议术前先安置心脏临时起搏器再行颈动脉支架植入手术。

在与家属充分沟通征得同意，并排除手术相关禁忌证后，介入科、心血管内科医疗团队针对该病例进行了详细的术前讨论，制定了精细的手术方案。手术在局麻状态下进行，心血管内科一病区主任陈雪斌、副主任医师王瑾团队用时不超10分钟，安置临时心脏起搏器，设定起搏心率60次/分，王东林团队将“保护伞”装置置于患者颈内动脉远端，给予扩张球囊，对患者狭窄处颈动脉进行扩张，当球囊扩张时，患者心率一过性降至41次/分，预置临时起搏器立即发挥作用，自行启动将心率升至62次/分。再将支架置入狭窄段，撤除“保护伞”，顺利完成手术，造影提示患者颈动脉狭窄处明显增宽，远端颅内出血明显改善。术中患者未出现任何不适症状，且未再出现短暂性脑缺血发作情况，术后三天顺利出院。