随着物质生活的极大改善及生活习惯的变化，三高（高血压、高血糖，高血脂）发病率越来越高，年轻化趋势明显，三高虽一时半会儿不致命，但是由它导致的心脑血管疾病死亡率却早已经超过恶性肿瘤，位列第一，成为人民群众健康的最大危害。脑卒中，也即是脑梗，俗话说的“中风”，是最让人胆战心惊的一类疾病，根据中国脑卒中防治报告，我国40岁及以上人群现患和曾患卒中人数超过两千万，带来了沉重的社会经济负担和难以言明的家庭负担，可以说是“一人中风，全家发疯”。

我国最常见的脑卒中病因就是颈动脉狭窄，这是一种常见的血管疾病，它是由于颈动脉内壁积聚了脂肪和钙质，导致血管变窄，从而影响血液的正常流动，最终引发脑卒中的严重后果。由此可见，颈动脉狭窄的筛查和防治工作显得尤为重要，本文将从以下几个方面对颈动脉狭窄做一个简要的介绍。

一、什么是颈动脉狭窄？

颈动脉狭窄是指颈动脉内径狭窄程度超过正常管径的50%，导致血液流动受阻。这种情况通常是由于动脉粥样硬化引起的，即动脉内壁积聚了脂肪和钙质，形成斑块，使血管变得僵硬和狭窄。随着病情的加重，颈动脉狭窄可能导致脑供血不足，引发一系列症状。按照动脉狭窄的成都可分为轻度狭窄，中度狭窄 及重度狭窄；按是否存在临床症状可分为无症状性狭窄及症状性狭窄；按照斑块性质可分为稳定性斑块及不稳定斑块。

二、颈动脉狭窄的高危因素

颈动脉狭窄的高危因素主要包括高血压、高血脂、糖尿病和吸烟等。这些疾病和不良习惯会加速动脉粥样硬化的进程，从而增加颈动脉狭窄的风险。此外，年龄、家族遗传等因素也可能对颈动脉狭窄的发生产生影响。

三、颈动脉狭窄的临床表现

颈动脉狭窄的临床表现因个体差异而异，但常见的症状包括头痛、眩晕、记忆力减退、一过性的眼前发黑或者视力模糊等。这些症状通常是由于脑供血不足引起的。随着病情的加重，患者可能出现短暂性脑缺血发作或脑卒中，这种卒中有时表现为频发的小范围脑梗，可以通过治疗而不遗留明显后遗症，有时却表现的极为严重，如言语不清、肢体无力或麻木、视力丧失、偏瘫等症状，有时甚至危及生命。

五、颈动脉狭窄常见的筛查手段与诊断金标准

门诊筛查颈动脉狭窄的常用检查方法包括颈部血管超声及超声造影、CT血管成像（CTA）和磁共振血管成像（MRA）等。其中颈部血管超声及超声造影是最常见的筛查方法，但是其可靠性受到彩超机器的性能及彩超医生的水平的影响，CTA或MRA可以无创地评估颈动脉狭窄的程度和范围。然而，诊断颈动脉狭窄的金标准仍然是数字减影血管造影（DSA），它是一种有创检查方法，能够准确地显示颈动脉狭窄的部位、程度和形态。

六、颈动脉狭窄的治疗方法

目前，治疗颈动脉狭窄的主要方式包括颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架植入术（CAS）。颈动脉内膜剥脱术是一种通过手术切开颈动脉，剥离并去除斑块的方法。这种手术方法能够彻底清除斑块，恢复血管通畅，降低脑卒中风险。然而，手术创伤较大，恢复时间较长，且存在一定的并发症风险，如脑神经损伤、血栓形成等。颈动脉支架植入术（CAS）则是一种微创治疗方法，通过在狭窄的颈动脉内植入支架来扩张血管，恢复血液流动。这种方法创伤小，恢复快，适用于高龄、体弱等无法耐受手术的患者。然而，支架植入后需长期服用抗凝药物，以防止血栓形成，且存在支架脱落、移位等潜在风险。从目前的统计学数据来看，两种方法都是安全有效的，远期的通畅率也是令人满意的，具体采用哪种治疗手段还是需要综合考虑患者年龄，基础疾病情况及患者个人意愿等因素。

七、普通百姓如何面对颈动脉狭窄这个疾病

面对颈动脉狭窄这个疾病，普通百姓应该采取以下措施：

1. 提高健康意识：了解颈动脉狭窄的相关知识，认识到其危害性和预防重要性。

2. 定期体检：定期进行颈部血管超声检查等筛查项目，以便及时发现并治疗颈动脉狭窄。

3. 控制高危因素：积极控制高血压、高血脂、糖尿病等高危因素，保持健康的生活方式。

4. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是颈动脉狭窄的重要诱因，应尽早戒烟限酒。

5. 及时就医：一旦出现颈动脉狭窄相关症状，应立即就医检查并接受专业治疗。

总之，颈动脉狭窄是一种需要引起足够重视的血管疾病。通过加强科普宣传、提高公众健康意识、加强筛查和防治工作等措施，我们可以有效降低颈动脉狭窄的发病率和脑卒中风险，保障人民群众的身体健康。

（郑州大学第一附属医院血管外科 陈宁恒）