老年性黄斑变性，简称AMD，是一种随年龄增长而发病率逐渐上升的疾病，主要影响视网膜上的黄斑区，即视觉最敏锐的区域。AMD分为干性和湿性两种类型，其症状、识别及护理方法各不相同，需要我们予以关注与重视。

一、老年性黄斑变性的识别

1. 干性黄斑变性的识别

干性老年性黄斑变性，也被称为萎缩型或非渗出型老年性黄斑变性。随着年龄的增长，人体的细胞代谢功能逐渐衰退，色素上皮细胞在代谢过程中产生的未完全消化的降解产物在视网膜的黄斑区逐渐堆积，形成了所谓的玻璃膜疣。

在疾病初期，这些玻璃膜疣可能并不显著，对视力的影响也相对较小。然而，随着时间的推移和年龄的增长，这些沉积物在黄斑区不断增多，使得患者在观察物体时，可能会感到颜色变得较为浅淡或视觉变得模糊。到了疾病的晚期，黄斑区的细胞会发生明显的变性、萎缩，甚至死亡。

2. 湿性黄斑变性的识别

湿性AMD，又称新生血管性黄斑变性，是由于黄斑区生长了异常的新生血管所致。这些新生血管管壁脆弱，容易破裂出血，导致黄斑水肿，从而引起视力明显下降、视物变形等症状。湿性AMD的症状通常较干性AMD更为严重，视力损害也更加明显。有时患者会发现视野中心出现黑影或暗点，或者看到直线变成弯曲线条，这些都是湿性AMD的典型表现。

二、老年性黄斑变性的检查

为了准确诊断AMD，医生通常会采用一系列检查手段，包括OCT检查、眼底血管造影检查等。这些检查能够直观地发现黄斑病变的位置、大小、形态及病变的严重程度，有助于医生制定合适的治疗方案。

三、老年性黄斑变性的护理

1. 日常护理

首先，要注意避免过度视力疲劳，用眼应以不觉疲倦为度，并注意正确的用眼姿势、距离和光源是否充足。每用眼一小时左右，应让眼睛得到休息，如闭眼养神、走动、望天空或远方等。此外，尽量避免在昏暗环境中阅读和工作，以减少对眼睛的额外负担。

2. 眼部按摩

坚持定期按摩眼部也是AMD护理的重要一环。通过做眼保健操或按摩眼部穴位，如睛明穴、太阳穴等，可以加速眼部血液循环，增加房水中的免疫因子，提高眼球自身免疫力，从而延缓晶状体浑浊的发展。

3. 饮食调理

患者应多食蔬菜、水果、鱼、肉、蛋类食物，这些食物富含维生素和矿物质，有助于保护眼睛健康。同时，应少食辛辣香燥、油腻难化之品，并严格戒烟酒。抽烟饮酒会直接加重AMD的症状，甚至可能诱发其他眼部并发症。

4. 心理调适

AMD患者还应保持心情舒畅，避免过度情绪激动。心情舒畅有助于全身气血流通顺畅，提高机体抗病能力，对AMD的康复同样重要。家属也应给予患者足够的关心和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

5. 避免辐射

长期过量接触辐射线，如长波紫外线，可能导致晶状体损伤，诱发或加速AMD的生长和发展。因此，AMD患者应尽量避免在强烈的阳光、灯光或其他辐射线照射下进行工作和学习。在户外活动时，应佩戴有色眼镜以防辐射线直射眼睛。

6. 定期随访

AMD患者需要定期到医院进行随访检查，以便及时了解病情的变化。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，确保治疗效果的最大化。

老年性黄斑变性的识别与护理需要我们从多个方面入手，全面关注患者的身心健康。只有这样，我们才能更好地应对这一疾病带来的挑战，让老年人拥有健康、幸福的晚年生活。

 （郑州市第七人民医院眼科 许路加）